Приложение 1. Заявление об аттестации

Приложение 1
к приказу управления
ветеринарии Алтайского края
от 27 января 2016 г. N 14-п

                                            В управление ветеринарии

                                                     Алтайского края

Заявление
об аттестации

1. Фамилия, имя и отчество (если имеется) __________________________

____________________________________________________________________

2. Адрес места жительства:__________________________________________

____________________________________________________________________

3. Данные  документа, удостоверяющего личность (номер, дата  выдачи,

орган, выдавший документ, код подразделения (при наличии)):_________

____________________________________________________________________

4. Номер телефона и адрес электронной почты (если имеется):_________

____________________________________________________________________

5. Идентификационный номер налогоплательщика:_______________________

____________________________________________________________________

6. Вид (виды) регионального  государственного ветеринарного контроля

(надзора):__________________________________________________________

7. Область (области) экспертиз:_____________________________________

____________________________________________________________________

8. С  обработкой  моих персональных  данных, указанных  в  настоящем

заявлении  и  прилагаемых документах, в целях и объеме,  необходимых

для проведения аттестации и ведения  реестра сведений об аттестации,

согласен.

9. В качестве индивидуального предпринимателя не зарегистрирован.

Приложение:

1. копии  документов  об  образовании (в  том  числе,  документов  о

дополнительном образовании);

2. копии  документов,  подтверждающих  наличие опыта  работы (в  том

числе,  трудовой  книжки,  договоров об оказании  услуг,  выполнении

работ).

Дата составления _________   ___________________ ___________________

                             (подпись заявителя) (фамилия, инициалы)