Приложение N 3. Форма оперативной справки о временном отсутствии лиц, замещающих должности муниципальной службы в Администрации города Омска, работников, осуществляющих деятельность по техническому обеспечению Администрации города Омска

Приложение N 3
к распоряжению Администрации
города Омска
от 20 марта 2020 года N 48-р

                       Форма оперативной справки

           о временном отсутствии лиц, замещающих должности

          муниципальной службы в Администрации города Омска,

       работников, осуществляющих деятельность по техническому

                 обеспечению Администрации города Омска

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Занимаемая должность

Период отпуска

Период и место выезда (за пределы города Омска)

Период изоляции на дому

Период госпитализации в медицинское учреждение по постановлению главного государственного санитарного врача Омской области

Дата начала

Дата окончания

Дата отъезда

Место пребывания

Дата приезда

Дата начала

Дата окончания

Больничный лист

Адрес пребывания

Дата начала

Дата окончания

Адрес организации

Исполнитель:

Фамилия, имя, отчество: _________________________________________________

Должность:_______________________________________________________________

          _______________________________________________________________

Телефон:_________________________________________________________________

Дата заполнения:_________________________________________________________