Приложение. Заявление о назначении единовременной выплаты отдельным категориям граждан в связи с 75-й годовщиной Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку
предоставления единовременной выплаты
отдельным категориям граждан
в связи с 75-й годовщиной Победы
в Великой Отечественной войне
1941 - 1945 годов

                                  Государственное казенное учреждение

                                  Рязанской области "Управление

                                  социальной защиты населения

                                  Рязанской области"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     о назначении единовременной выплаты отдельным категориям граждан

      в связи с 75-й годовщиной Победы в Великой Отечественной войне

                          1941 - 1945 годов

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

постоянно проживающий(ая)  на территории Рязанской области,  сообщаю, что

являюсь*

   инвалидом   Великой   Отечественной   войны  либо  ветераном  Великой

Отечественной войны из числа лиц,  указанных в подпунктах 1 - 3  пункта 1

статьи 2 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах";

   бывшим несовершеннолетним  узником концлагерей,  гетто  и других мест

принудительного содержания,  созданных фашистами и их союзниками в период

Второй мировой войны;

  бывшим совершеннолетним узником нацистских концлагерей, тюрем и гетто;

   ветераном Великой Отечественной  войны  из  числа  лиц,  указанных  в

подпункте 4 пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О

ветеранах";

  вдовой (вдовцом) военнослужащих, погибших в период войны с Финляндией,

Великой Отечественной войны, войны с Японией;

   вдовой (вдовцом)  умерших  инвалидов  Великой  Отечественной  войны и

участников Великой Отечественной войны.

     Реквизиты  для  осуществления  единовременной выплаты в связи с 75-й

годовщиной Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов:*

 - через организации федеральной почтовой связи по адресу:

________________________________________________________________________;

                     (адрес проживания гражданина)

   путем перечисления денежных средств на счет в кредитной организации

_________________________________________________________________________

                        (банковские реквизиты)

________________________________________________________________________.

     Приложение:*

   копия документа, удостоверяющего личность гражданина;

   копия документа,  содержащего сведения  о регистрации  гражданина  по

месту жительства (пребывания);

   копия удостоверения, подтверждающего отнесение гражданина к категории

граждан, указанных в пункте 2 постановления Губернатора Рязанской области

"О единовременной  выплате  отдельным   категориям   граждан   Российской

Федерации в связи с 75-й годовщиной Победы  в Великой Отечественной войне

1941 - 1945 годов";

   копия страхового свидетельства обязательного  пенсионного страхования

или страхового  свидетельства  государственного  пенсионного  страхования

либо документа,  подтверждающего  регистрацию  в системе  индивидуального

(персонифицированного) учета гражданина,  содержащие сведения о страховом

номере индивидуального лицевого счета;

   заявление о согласии  на обработку  персональных данных  гражданина в

целях  размещения  информации  в  единой  государственной  информационной

системе социального обеспечения  в соответствии  с Федеральным законом от

17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи",  оформленное с

учетом требований статьи 9 Федерального закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных";

   копия документа, удостоверяющего личность представителя гражданина;

   копия документа, удостоверяющего полномочия представителя гражданина.

"_____" ______________ 2020 г. __________________________________________

                                         (подпись гражданина)

______________________________

* Верное отметить.

_________________________________________________________________________

                            (линия отрыва)

                              РАСПИСКА

     Заявление гр. ______________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество гражданина)

о  назначении единовременной выплаты отдельным категориям граждан в связи

с  75-й годовщиной Победы в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов

и документы на ________________ л. приняты и зарегистрированы.

     Рег. номер: ______________________ от _____________________________.

     Лицо, принявшее заявление и документы:

(наименование должности)	(подпись)	(Ф.И.О.)