Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
(пп. 16, 19, 21)

 

Форма

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

1. Сведения о заявителе

 

1.1

Полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма или фамилия, имя и отчество (при их наличии) индивидуального предпринимателя

 

1.2

Сокращенное наименование юридического лица (при наличии)

 

1.3

Адрес юридического лица (адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) индивидуального предпринимателя)

 

1.4

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

 

1.5

Код причины постановки на учет (КПП)

 

1.6

Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности

 

1.7

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

 

1.8

Данные документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации

 

1.9

Адрес электронной почты (при наличии)

 

 

Телефон/факс

 

1.10

Сведения о правах на ОПО

 

1.11

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

лично;

заказным почтовым отправлением

 

 

2. Прошу

(отметить в правом поле знаком "V")

 

Код регистрационного действия

Регистрационное действие

 

2.1

Зарегистрировать ОПО в Реестре

 

 

Исключить ОПО из Реестра в связи с:

ликвидацией или выводом из эксплуатации ОПО;

утратой признаков опасности, указанных в приложении 1 к Федеральному закону от 21 июля 1997 г. N 116-ФЗ "О промышленной безопасности опасных производственных объектов";

предусмотренными нормативными правовыми актами Российской Федерации изменениями критериев отнесения объектов к категории ОПО или требований к идентификации ОПО

 

 

Внести изменения в Реестр в связи с:

изменением состава ОПО;

изменением адреса ОПО;

изменением сведений о заявителе, собственнике и (или) составе ОПО, указанных заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре;

изменением сведений, связанных с исключением ОПО в связи со сменой эксплуатирующей организации

 

 

3. Изменение сведений о заявителе, собственнике (заполняется в случае изменения сведений о заявителе, собственнике ОПО и (или) иных сведений, указанных заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре)

 

3.1

Сведения о заявителе, собственнике и (или) иные сведения, указанные заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре до внесения изменений

 

3.2

Основания вносимых изменений

 

3.3

Сведения о заявителе, собственнике и (или) иные сведения, указанные заявителем в заявлении о регистрации ОПО в Реестре, с учетом вносимых изменений

 

 

Приложение согласно описи.

Сведения, указанные в заявлении, достоверны.

 

_____________________________ ___________________________ _______________
  (наименование должности       (фамилия, имя и отчество     (подпись)
   руководителя заявителя)           (при их наличии)

 

                                                             М.П.
                                                      (при наличии)

 

"____"______________20___г.