Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 1
к Административному регламенту
Минприроды Крыма по предоставлению
государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства,
строительство, реконструкцию которых
планируется осуществлять в границах
особо охраняемых природных территорий
регионального значения (за исключением
лечебно-оздоровительных местностей и курортов)

              Форма заявления о выдаче разрешения

                      на строительство

                              в Министерство экологии и природных

                              ресурсов Республики Крым

                              от ________________________________________

                             (наименование юридического лица - заявителя,

                                 юридический адрес, почтовый адрес с

                                обязательным указанием индекса, Ф.И.О.

                               руководителя, телефон; Ф.И.О. физического

                             лица - заявителя, паспортные данные, адрес с

                                обязательным указанием индекса, телефон)

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение  на  строительство  (реконструкцию)  (нужное

подчеркнуть)_____________________________________________________________

              (наименование  объекта  недвижимости  в  соответствии  с

                        утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу __________________________________________

                                 (городское, сельское поселение, иное

_________________________________________________________________________

       муниципальное образование, муниципальный район, улица, номер и

                        кадастровый номер участка)

сроком на _______________________________________________________________

          (прописью - лет, месяцев, ориентировочный срок в соответствии с

                        проектом организации строительства)

При этом сообщаю:

право на пользование земельным участком закреплено

_________________________________________________________________________

        (наименование документа на право собственности, владения,

               пользования, распоряжения земельным участком)

N ____________________ от "___"___________ ______ года;

свидетельство о государственной регистрации права

N ____________________ от "___"___________ ______ года;

проектная документация на строительство объекта разработана

_______________________________________________________________________,

     (наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

имеющим(ей) право на выполнение проектных работ на основании

________________ N ________, выданного __________________________________

                               (наименование уполномоченной организации)

Проектная документация на строительство объекта утверждена приказом

_________________________________________________________________________

            (наименование органа, утвердившего приказ)

от _________________________ N ________.

     Краткие проектные характеристики  объекта  (общая  площадь  объекта,

площадь земельного участка, количество  этажей  и  (или)  высота  здания,

строения, сооружения, строительный объем, в том  числе  подземной  части,

количество мест,  вместимость,  мощность,  производительность;  в  случае

выдачи разрешения на строительство линейного  объекта  указываются  общая

протяженность и мощность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения о документах, находящихся в органах государственной власти,

органах местного самоуправления, либо в подведомственных  государственным

органам  местного  самоуправления  организациях,  и  не     прилагаемых к

настоящему заявлению:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Наименование органа (организации), подготовившей документ, и (или) в котором находится документ

     Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных  в  проекте   и в

настоящем заявлении,  а  также  изменений  проектных  данных   сообщать в

Министерство экологии и природных ресурсов Республики Крым.

Даю своё согласие на обработку моих персональных данных

     (в соответствии с Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных")

     К  заявлению  прилагаются:  документы,  необходимые  для   получения

разрешения на строительство объекта на ___ л. в 2 экз. (оригинал и копия)

_________________________________________________________________________

            (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

"___"___________ 20__ г.

_________________________________ ___________ ___________________________

     (должность руководителя)      (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)