Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации города Ялта
от 24 марта 2020 г. N 775-п

Приложение N 5
к Порядку реализации муниципальной
программы "О дополнительных мерах
социальной поддержки отдельных категорий
граждан муниципального образования городской
округ Ялта Республики Крым на 2018 - 2022 годы"

                                          Начальнику Департамента

                                          социальной политики

                                          Администрации города Ялта

                                          Республики Крым

                                          А.Б. Шамугия

                                          от ____________________________

                                                  (фамилия, имя,

                                          _______________________________

                                              отчество (при наличии)

                                          проживающего по адресу:

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                                     (адрес)

                                          удостоверение о праве на льготы:

                                          _______________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи,

                                          _______________________________

                                                   кем выдано)

                                          Паспорт:_______________________

                                          _______________________________

                                             (серия, номер, дата выдачи,

                                                    кем выдано)

                                Заявление

     Прошу предоставить материальную помощь на  проведение  текущего  или

капитального ремонта жилых помещений, как

________________________________________________________________________,

                 (указывается льготная категория)

не  имеющего  оснований  для  обеспечения  жильем в соответствии с Указом

Президента Российской  Федерации  от  07.05.2008  N 714  "Об  обеспечении

жильем  ветеранов  Великой  Отечественной  войны     1941 - 1945 годов" и

Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ  "О  ветеранах"  и  не  имеющего

права на получение материальной помощи в  соответствии  с  постановлением

Совета министров Республики  Крым  от  30.10.2015  N 682  "Об утверждении

Порядка выплаты материальной помощи на ремонт жилых  помещений  отдельным

категориям граждан в Республике Крым".

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

     Прошу  осуществлять  выплату  материальной  помощи   на   проведение

текущего  или  капитального  ремонта  жилых  помещений  через   кредитное

учреждение (банк)

_________________________________________________________________________

                      (реквизиты банка и номер счета)

     В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006  года  N 152-ФЗ

"О персональных данных"  даю  свое  согласие  на  обработку  персональных

данных.

"___"_________ 20__ г.    _______________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

Документы принял: "___"________ 20__ г. Подпись специалиста _____________

-------------------------------------------------------------------------

                                Расписка-уведомление

     Заявление и документы гр.___________________________________________

Регистрационный номер заявления	Дата представления документов	Подпись специалиста (расшифровка подписи)