Приложение N 3. Протокол обследования пациенток при планировании беременности на этапах оказания помощи

Приложение N 3

Протокол обследования пациенток при планировании беременности
на этапах оказания помощи

I уровень (первичная помощь)

I. Сбор анамнестических данных:

- перинатальный анамнез (родилась с каким весом, в каком сроке, в которых родах, особенности течения беременности и родов матери);

- наследственная отягощенность по нарушениям репродуктивной функции, артериальной гипертензии, инфарктам, инсультам, сахарному диабету, онкологии (здоровье родителей и прародителей);

- заболевания и оперативные вмешательства, перенесённые в детстве;

- течение пубертата (становление менструальной функции, особенности физического и полового развития, перенесенные заболевания);

- гинекологический и акушерский анамнез;

- наличие фоновых соматических заболеваний в настоящее время.

II. Оценка социально-бытовых факторов:

- характер труда (домохозяйка, учащаяся, служащая, рабочая, др.);

- профессиональные вредности (указать какие);

- семейное положение (в зарегистрированном или гражданском браке, одинокая);

- табакокурение, алкоголизм, наркомания;

III. Сбор жалоб.

IV. Общий статус пациентки:

- массо-ростовой коэффициент (дефицит массы тела, ожирение);

- особенности полового развития (инфантилизм, проявления гиперандрогении);

- оценка показателей гемодинамики (пульс, АД).

V. Специальное гинекологическое исследование (осмотр шейки в зеркалах и бимануальное исследование).

VI. Кольпоскопия (по показаниям)

VII. УЗИ гениталий;

VIII. Лабораторные методы обследования:

- микроскопия вагинального мазка на гонококк, трихомонаду, ключевые клетки, атипические клетки;

- ПЦР-диагностика на хламидии, генитальные микоплазмы (с проведением анализа в диагностических центрах края);

- ИФА-диагностика на вирусы краснухи, ВИЧ, RW (с проведением анализа в диагностических центрах края).

- общий анализ крови; флюорография грудной клетки, ЭКГ, сахар крови.

IX. Обязательные консультации: терапевт, стоматолог, оториноларинголог.

II уровень

1) базовый объем первого уровня

2) Измерение базальной температуры + УЗИ на 21-23 день цикла.

3) Гормонограмма: ТТГ, Т4 свободный, Т3, антитела к тиреоглобулину и микросомальной фракции, пролактин, тестостерон, ДЭАС, 17-ОН-прогестерон.

4) прием профильного специалиста и исследования по экстрагенитальной патологии.

III уровень

Обследование пациентов с учетом репродуктивной и соматической патологии (по протоколу лечебного учреждения)