Приложение N 1. Порядок консультирования пациенток при планировании беременности

Приложение N 1

Порядок
консультирования пациенток при планировании беременности

Цель прегравидарного консультирования

Определение профилактических, диагностических и лечебных мероприятий для создания оптимального состояния адаптивно-гомеостатических реакций организма пациентки к моменту наступления желанной беременности, что является необходимым условием для оплодотворения, имплантации плодного яйца и формирования полноценной плаценты.

Работа по консультированию семейных пар по подготовке к беременности должна осуществляться по обращаемости и активному консультированию.

Для осуществления активного консультирования по прегравидарной подготовке пациентки должны быть выделены в группы:

I. Имеющие изменения в соматическом статусе (наличие экстрагенитальной патологии);

II. С нарушением репродуктивной функции;

III. С нарушением соматического и репродуктивного здоровья;

Желание женщины планировать беременность должно активно выясняться в ежегодном режиме врачами женской консультации и участковыми терапевтами в процессе диспансерного наблюдения.

При самостоятельном обращении пациенток за медицинской помощью с целью подготовки к беременности пациентки на основании результатов обследования должны быть отнесены к выделенным группам или в группу здоровых.

Принципы консультирования:

1. Консультирование проводится в конфиденциальной обстановке и предполагает доброжелательное общение пациентки и медицинских работников.

2. Пациентам предоставляется ясная, простая и легко понятная информация о значении здоровья супругов на этапе наступления беременности для её благополучного исхода для матери и плода.

3. Разъясняется необходимость проведения исходной оценки здоровья доступными, безопасными и информативными методами.

4. Обсуждается оптимальный возраст супругов для рождения первого ребёнка, обосновывается необходимый интервал между родами с учётом исхода последних, рекомендуется безопасная контрацепция на этапе планирования беременности.

5. По результатам обследования супружеской паре в доступной форме разъясняется суть выявленной патологии, ее возможное влияние на развитие и исход беременности, предлагается соответствующая терапия с последующей оценкой ее эффективности.

6. В основе медицинской помощи по консультированию пациенток с целью прегравидарной подготовки лежит принцип этапности (описан в приложении N 2).

Алгоритм консультирования:

1. Тщательный сбор соматического и репродуктивного анамнеза, оценка жалоб и гинекологического статуса. На основе полученных данных формируется клинический диагноз, отражающий состояние соматического и репродуктивного здоровья пациентки. По диагнозу назначаются обследования и консультации смежных специалистов, с учетом этапности оказания помощи.

2. На основе результатов обследования и заключений узких специалистов проводится окончательная оценка состояния соматического и репродуктивного здоровья пациентки и составляется план профилактических и лечебных мероприятий по прегравидарной подготовке с определением предполагаемого срока наступления запланированной беременности.

3. Диспансерное наблюдение беременных осуществляется в группах риска по профилю заболевания.