Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение В
Форма акта технического осмотра сооружения
"УТВЕРЖДАЮ"
Технический руководитель
_________________________
_________________________
(наименование)
_________ _______________
(подпись) (ФИО)
"___" __________ 20___ г.
АКТ
технического осмотра сооружений по состоянию на _______________ 20__ г.
Комиссия в составе: _____________________________________________________
(инициалы, фамилия, должность)
назначенная приказом ____________________________________________________
(наименование)
_____________________ от "____" _____________ 20____ г. N _______________
в период с ______________ по ____________ 20___ г., произвела технический
осмотр нижеуказанных сооружений _________________________________________
и отметила:
Наименование сооружения, строительной конструкции и места их расположения (сооружение, ось, ряд, отметка и др.) |
Краткое описание отмеченных дефектов и повреждений строительных конструкций, инженерного оборудования |
Вид необходимой работы и ремонта (КР - капитальный ремонт; ТР - текущий ремонт; АР - аварийный ремонт и т.д.) |
Намеченный срок ремонта (год, квартал, в аварийном случае месяц, числа) |
Единица измерения |
Ориентировочный объем основной работы |
Фактически выполненный объем основной работы |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Сооружение 1
| ||||||
|
|
|
|
|
|
|
Сооружение 2
| ||||||
|
|
|
|
|
|
На основании результатов осмотра комиссия считает возможным следующим
образом оценить состояние сооружения: ___________________________________
_________________________________________________________________________
Председатель комиссии |
|
|
____________________________ (наименование должности) |
______________ (подпись) |
___________________ (расшифровка подписи) |
Члены комиссии |
|
|
____________________________ (наименование должности) |
______________ (подпись) |
___________________ (расшифровка подписи) |
____________________________ (наименование должности) |
______________ (подпись) |
___________________ (расшифровка подписи) |
____________________________ (наименование должности) |
______________ (подпись) |
___________________ (расшифровка подписи) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.