Приложение А. Форма паспорта сооружения

Приложение А

Форма паспорта сооружения

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

ПАСПОРТ
сооружения

_________________________________________________________________________

                           (адрес сооружения)

Инвентарный номер сооружения ____________________________________________

Паспорт составлен "___" ____________________ 20__ г.

Руководитель лица, осуществляющего эксплуатацию _________________________

                                                        (подпись)

Сотрудник лица, осуществляющего эксплуатацию, составивший паспорт

_________________________________________________________________________

                           (должность, подпись)

Сотрудник   лица,   осуществляющего   эксплуатацию,   ответственный    за

эксплуатацию и ремонт ___________________________________________________

                                     (должность, подпись)

Таблица 1

Дата	Номер приказа о назначении	Сотрудник лица, осуществляющего эксплуатацию, ответственный за эксплуатацию и ремонт		Руководитель лица, осуществляющего эксплуатацию
		Инициалы, фамилия, должность	Подпись	Инициалы, фамилия, должность	Подпись

1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1 Год ввода в эксплуатацию ______________________________________________

2 Лицо, осуществившее разработку проектной документации _________________

_________________________________________________________________________

3 Год выпуска проектной рабочей документации ____________________________

4 Примененная проектная и рабочая документация __________________________

_________________________________________________________________________

5 Лицо, осуществляющее строительство ____________________________________

_________________________________________________________________________

6 Балансовая стоимость и физический износ _______________________________

_________________________________________________________________________

Таблица 2

Год	Балансовая стоимость, тыс. руб.	Физический износ, %	Примечание

7 Степень огнестойкости ______________________________

2 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕМНО-ПЛАНИРОВОЧНОГО РЕШЕНИЯ СООРУЖЕНИЯ

1 Габаритные размеры в плане ______ м

2 Размеры пролетов ______ м

3 Шаг колонн ______ м

4 Число и высоты помещений _____________________________

Таблица 3

Расположение этажей	Высота помещения, м	Примечание

5 Площадь сооружения ______

6 Площадь застройки ______

7 Строительный объем, всего ______ , в том числе подземной части ______

8 Площадь помещений с санитарно-техническим оборудованием ______

9 Площади помещений различного назначения ______

10 Водоотвод с покрытия сооружения __________________________

11 Абсолютная отметка условного нуля (с указанием привязки конструкций)

__________________________________________

3 ОСНОВНОЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Таблица 4 - Основное технологическое оборудование

Номера осей	Отметка пола помещения, мм	Наименование помещения	Наименование оборудования и его основные размеры	Число, шт.	Источником каких выделений или воздействий является оборудование

4 ИНЖЕНЕРНО-ГЕОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА

      1 Характеристика геологического строения основания фундаментов  (на

период строительства) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2 Глубина заложения фундаментов _______ м

3 Несущая способность грунта в основании фундаментов _________ кПа

4 Характер грунтовых вод и глубина их залегания __________ м

5 Химический состав грунтовых вод и степень агрессивности по отношению к бетону __________, железобетону __________, стали __________, кирпичу __________.

5 КЛИМАТИЧЕСКИЕ И ГЕОФИЗИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАЙОНА

Таблица 5

Наименование параметра и единица измерения	Значение параметра, принятое при проектировании	Изменившееся значение параметра, год
1 Температура наружного воздуха, °C, средняя наиболее холодной пятидневки средняя наиболее холодных суток
2 Нормативное значение веса снегового покрова земли, кПа
3 Ветровые нагрузки: нормативное значение ветрового давления, кПа
4 Расчетная сейсмичность, баллы
5 Нормативная глубина промерзания грунта, м
6 Особые грунтовые условия

6 КОНСТРУКТИВНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СООРУЖЕНИЯ

Таблица 6 - Фундаменты, фундаментные балки, фундаментные плиты, стены подвалов

Номера осей	Наименование и тип конструкции, серия, шифр проектной документации, марка элемента	Материалы и их основные характеристики	Глубина заложения, м	Длина x ширина x высота, м
				Минимальный размер (стакан, подколонник, ширина низа фундаментной балки и т.д.)	Максимальный размер (подошва фундамента, ширина верха фундаментной балки и т.д.)

Таблица 7 - Колонны

Номера осей	Наименование и тип конструкции, серия, шифр проектной документации, марка элемента	Материалы и их основные характеристики	Высота, м	Сечение, мм	Число, шт.	Нормативная нагрузка от покрытия, кПа	Развернутая поверхность,	Масса колонн и связей, т

Таблица 8 - Несущие конструкции перекрытий

Номера осей	Серия, шифр проектной документации, марка элемента	Материалы и их основные характеристики	Пролет, м	Шаг ригелей, м	Сечение, мм	Число, шт.	Нормативная нагрузка от покрытия, кПа	Развернутая поверхность,	Масса конструкций, т

Таблица 9 - Перекрытия сооружения

Номера осей

Отметка, мм

Элементы плиты (несущий настил) покрытия

Тип и толщина теплоизоляции, мм

Тип пароизоляции

Тип и толщина стяжки, мм

Кровля

Наименование и тип конструкции, серия, шифр проектной документации, марка элемента

Материалы и их основные характеристики

Количество, шт.

Пролет, м

Нормативная полезная нагрузка, кПа

Сечение плиты, мм

Тип, состав

Площадь,

Таблица 10 - Стены (кроме стен подвалов)

Номера осей	Этаж, отметка пола, мм	Наименование и тип конструкции, серия, шифр проектной документации, марка элемента	Материалы и их основные характеристики	Значения толщины (по слоям), мм	Площади поверхностей (за вычетом проемов),		Объем (за вычетом проемов),
					наружной	со стороны помещения

Таблица 11 - Окна

Номера осей	Этаж, отметка пола, мм	Вид, серия	Ширина х высота проема, мм	Число, шт.	Общая площадь проемов,	Заполнение переплетов		Масса, кг
						Вид и размеры элементов, мм	Площадь,

Таблица 12 - Двери

Номера осей	Этаж, отметка пола, мм	Вид, серия	Ширина х высота проема, мм	Число, шт.	Общая площадь проемов,	Материалы		Масса, кг
						Каркас полотен	Заполнение полотен

Таблица 13 - Полы

Номера осей	Этаж, отметка пола, мм	Наименование помещения, его номер по экспликации на схеме	Состав и толщины основных слоев, мм	Нормативная нагрузка, кПа	Площадь,

Таблица 14 - Эстакады, рампы

Номера осей

Отметка пола, мм

Наименование, серия, шифр проектной документации, марка элемента

Марши

Площадки

Число, шт.

Масса, кг

Материал

Высота, м

Ширина, м

Число

Материал покрытия

Площадь площадки,

Косоуров

Ступеней (рампы)

маршей

ступеней

7 ИНЖЕНЕРНОЕ ОБОРУДОВАНИЕ

Таблица 15

Наименование системы	Краткая характеристика системы
Отопление Вентиляция
Водоснабжение
Канализация
Электроснабжение
Система противопожарной безопасности
Системы общего мониторинга технического состояния несущих строительных конструкций

8 УЧЕТ ПРОВЕДЕННЫХ РАБОТ И ТЕХНИЧЕСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

Таблица 16 - Ремонты, реконструкции, расширения

Вид работ	Причина возникновения	Краткое содержание, место проведения и объем работ	Стоимость работ, руб.	Шифр проектной документации/номер сметы	Сроки выполнения (месяц, год)		Исполнители работ
					начало	конец	проектных	строительно-монтажных

Таблица 17 - Техническая документация

Дата поступления	Наименование документа, исполнитель и номер	Краткое содержание документа	Место хранения

Таблица 18 - Изменения в паспорте

Основание для внесения изменений, наименование, дата и номер документа	Краткое содержание внесенных изменений	Должность сотрудника лица, осуществляющего эксплуатацию, дата, подпись