Приложение N 6. Типовое положение о распределении средств на Реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 22 ноября 2011 г. N 596 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6

к приказу Главного управления Алтайского края

по здравоохранению и фармацевтической деятельности

от 27 июня 2011 г. N 280

Типовое положение
о распределении средств на Реализацию мероприятий
по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи

С изменениями и дополнениями от:

22 ноября 2011 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано во исполнение постановления Администрации Алтайского края от "__"________2011 г. N__ "О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 г. N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации", приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от "__" N __ "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации Алтайского края на 2011-2012 годы" и определяет размеры и условия стимулирующих выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также объема средств на медикаменты и расходные материалы для обеспечения лечебно-диагностического процесса в амбулаторном звене.

2. Источники финансового обеспечения и направления расходования средств

2.1. Источниками финансового обеспечения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи являются субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования, средства краевого бюджета, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края и краевого бюджета (уточнить для каждого учреждения).

2.2. Средства, поступившие в учреждение направляются:

на оплату труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - не менее 70 процентов;

на обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий при оказании амбулаторной медицинской помощи - не более 30 процентов.

3. Порядок распределения средств

3.1. Средства, поступившие в учреждение, направляются в первую очередь на стимулирующие выплаты.

3.2. Остаток средств после оплаты стимулирующих выплат, налогов и создания резерва на оплату отпускных, направляется на приобретение медикаментов и расходных материалов для лечебно-диагностического процесса в амбулаторном звене, но не более 30 процентов от проступивших в учреждение средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.

4. Условия осуществления стимулирующих выплат

4.1. Право на стимулирующие выплаты имеют врачи-специалисты и специалисты со средним медицинским образованием, местом работы которых являются амбулаторно-поликлинические организации (амбулаторно-поликлинические, диспансерные подразделения медицинских организаций).

4.2. Специалисты могут замещать должности как по основному месту работы, так и по совместительству, а также на условиях совмещения должностей и расширения зоны обслуживания.

Указанное основание подтверждается записью в трудовом договоре.

4.3. Перечень должностей специалистов с высшим и средним специальным образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи установлен в приложении N 1 к настоящему Положению (Указываются должности, предусмотренные штатным расписанием в конкретном учреждении).

4.4. Начисление стимулирующих выплат указанным категориям медицинских работников производится на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам, которые составляются в письменной форме в двух экземплярах. Один экземпляр дополнительного соглашения передается работнику, другой хранится у работодателя.

4.5. Стимулирующие выплаты сотрудника начисляются и выплачиваются в месяце, следующем за отчетным, и учитываются при исчислении средней заработной платы при расчете отпускных.

5. Порядок начисления стимулирующих выплат

5.1. Начисление стимулирующих выплат врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским образованием производится в пределах средств, поступивших в медицинскую организацию на указанные цели с 1 апреля 2011 года.

5.2. Начисление стимулирующих выплат производится ежемесячно исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества.

5.2.1. Сумма стимулирующей выплаты врачу-специалисту определяется из расчета за единицу объема медицинской помощи (посещение, исследование, УЕТ) и размера стимулирующей выплаты, утвержденных приказом Главного управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности без резерва на оплату отпускных.

На объем медицинской помощи, превышающей нормативный, стимулирующие выплаты не начисляются.

5.2.2. Сумма стимулирующей выплаты специалисту со средним медицинским образованием, работающему с врачом-специалистом, определяется исходя из суммы начисленной стимулирующей выплаты врачу с применением корректирующего коэффициента (равен 0,62).

Сумма стимулирующей выплаты специалисту со средним медицинским образованием, оказывающему медицинские услуги самостоятельно, определяется при условии установления нормативной нагрузки исходя из фактического объема указанных медицинских услуг и размера стимулирующей выплаты на единицу услуги.

Решение об ограничении (без ограничения) объемов медицинских услуг, подлежащих оплате, выполненных специалистами со средним медицинским образованием на самостоятельном приеме (оказывающих медицинские услуги самостоятельно), устанавливается нормативным локальным актом учреждения.

Сумма стимулирующей выплаты специалисту со средним медицинским образованием, оказывающему медицинскую помощь самостоятельно и которому не определена нормативная нагрузка, устанавливается в размере 4000 рублей при условии выполнения месячной нормы трудового времени и выполнившего труда (трудовые обязанности). При не выполнении нормы трудового времени стимулирующая выплата начисляется пропорционально отработанному времени.

5.2.3. При оказании медицинской помощи врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием не надлежащего качества суммы стимулирующих выплат корректируются с учетом штрафных санкций. Показатели и критерии качества деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, а также размеры штрафов устанавливаются в соответствии с приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от "___"_______2011 N "__", а также дополнительные показатели и критерии качества, утвержденные приказом руководителя учреждения от "__"_______2011 N___.

5.2.4. Основными учетными медицинскими документами при оценке качества деятельности специалистов являются:

- "Медицинская карта амбулаторного больного" (учетная форма N 025/у-04):

- "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (учетная форма N 030/у-04);

- "Талон амбулаторного пациента" (учетная форма N 025-12/у);

- "Карта диспансеризации ребенка" (учетная форма N 030-Д/у).

5.3. Оценку качества деятельности врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляет комиссия, созданная приказом по учреждению.

Основанием для начисления штрафных санкций за оказание медицинской помощи ненадлежащего качества является Акт экспертной оценки, содержащий в себе следующие сведения: ФИО врачей и среднего медицинского персонала, по которым установлены факты неисполнения качественных показателей (с письменным обоснованием) и % понижения установленного размера доплаты. Акт подписывается всеми членами комиссии.

Акт экспертной оценки до ____ числа месяца, следующего за отчетным, предоставляется в планово- экономический отдел (бухгалтерию) для расчета стимулирующих выплат. Расчет утверждается главным врачом и является основанием для внесения в лицевой счет сотрудника.

5.4. Стимулирующие выплаты начисляются и выплачиваются не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным

5.5. Стимулирующие выплаты специалистам производятся с учетом установленных трудовым законодательством Российской Федерации гарантий.

6. Заключительные положения

6.1. Субсидии Федерального фонда обязательного медицинского страхования и средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края, оставшиеся у учреждения после оплаты стимулирующих выплат и оплаты медикаментов и расходных материалов, аккумулируются на лицевых счетах учреждения и используются на цели, предусмотренные настоящим Положением.

6.2. Средства краевого бюджета, не использованные на 1 января года, следующего за отчетным, подлежат возврату в краевой бюджет в установленные сроки.

6.3. Средства, поступившие в учреждение на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, являются целевыми. Поступление и расходование указанных средств отражаются в бухгалтерском учете обособленно по источникам их финансового обеспечения.

6.4. Контроль за учетом объемов медицинской помощи, учетом и распределением целевых средств, поступивших на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, возлагается: (указать конкретных должностных лиц).