Приложение N 5. Бюджетная заявка. на средства, предназначенные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи пациентам с социально значимыми заболеваниями

Информация об изменениях:

Приказом Главного Управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 6 сентября 2011 г. N 440 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5

к приказу Главного управления Алтайского края

по здравоохранению и фармацевтической деятельности

от 27 июня 2011 г. N 280

(с изменениями от 6 сентября 2011 г.)

Бюджетная заявка муниципальных образований
на субсидию, предназначенную на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи
пациентам с социально-значимыми заболеваниями
		на	________________________________ 20_____г.
			(месяц)
(наименование медицинского учреждения)
Категории работников	Числен-ть мед.раб., имеющих право на стимулирующие. выплаты	Кол-во занятых должностей	Нормативный объем медицинской помощи	Размер стимулирующий выплаты на единицу объема	Сумма средств на стимулирующие выплаты гр. 4 х гр.5	Сумма средств на оплату отпускных	Итого (гр.6+гр.7)	Начисления на выплаты по оплате труда (гр. 8 х 0,342)	Сумма заявки на месяц (гр.8+гр.9)	Сумма средств неиспользованных в предыдущем месяце	Итого сумма заявки с учетом не использованных средств в предыдущем месяце (гр.10-гр.11)
	(чел.)	(ставка)		(руб.)	(руб.)	(руб.)	(руб.)	(руб.)	(руб.)	(руб.)	(руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Врач-фтизиатр					0		0	0	0	х	х
Врач-психиатр					0		0	0	0	х	х
Врач-психиатр-нарколог					0		0	0	0	х	х
и др.					0		0	0	0	х	х
					0		0	0	0	х	х
					0		0	0	0	х	х
					0		0	0	0	х	х
Итого по врачам	0	0	Х	Х	0	0	0	0	0		0
Медсестра врача- фтизиатра			Х	Х			0	0	0	х	х
Медсестра врача-психиатра			Х	Х			0	0	0	х	х
и др.			Х	Х			0	0	0	х	х
			Х	Х			0	0	0	х	х
			Х	Х			0	0	0	х	х
Итого по среднему мед. персоналу	0	0	Х	Х	0	0	0	0	0		0
Всего	0	0	Х	Х	0	0	0	0	0	0	0
Главный врач
		(подпись)
Главный бухгалтер
МП		(подпись)
				(Фамилия и N телефона исполнителя)

* Суммы указываются с точностью 2-а знака после запятой.

* Срок предоставления не позднее 10 числа.

* Данные гр. 2 должны соответствовать федеральному регистру.

* Бюджетная заявка предоставляется даже в том случае если финансирование не требуется

* В гр.1 указываются все категории работников, которым предусмотрены стимулирующие выплаты.