Приложение N 1. Порядок внедрения в Алтайском крае в 2012 году стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31 июля 2012 г. N 781 настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющей свое действие с 1 июня 2012 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к приказу Главного управления

от 21 марта 2012 г. N 265

Порядок внедрения в Алтайском крае в 2012 году
стандартов медицинской помощи,
устанавливаемых Минздравсоцразвития России

С изменениями и дополнениями от:

31 июля 2012 г.

В соответствии с программой модернизации здравоохранения Алтайского края в 2012 году в учреждениях здравоохранения края внедряются следующие стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ:

Нормативный документ	Наименование стандарта	Код по МКБ-10	Тариф (руб.)
Приказ МЗСР РФ от 01.08.2007 N 513	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом	I63.0-I63.9	76188,66
Приказ МЗСР РФ от 06.09.2005 N 548	Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда	I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9	86 981,83
Приказ МЗСР РФ от 14.09.2005 N 581	Стандарт медицинской помощи больным с фибрилляцией и трепетанием предсердий	I48	49 562,00
Приказ МЗСР РФ от 14.05.2007 N 333	Стандарт медицинской помощи больным с варикозным расширением вен нижних конечностей без язвы и воспаления	I83.9	28 300,00
Приказ МЗСР РФ от 26.05.2006 N 401	Стандарт медицинской помощи больным с атеросклерозом, другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол, поражением артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках	I70.2, I73.0- I73.9, I74.0- I74.9, I77.0- I77.9, I79.0- I79.8	40 120,00
Приказ МЗСР РФ от 20.04.2007 N 288	Стандарт медицинской помощи больным со стабильной стенокардией	I20.0, I20.1, I20.8, I20.9	54 965,00
Приказ МЗСР РФ от 14.09.2005 N 583	Стандарт медицинской помощи больным с предсердно-желудочковой полной блокадой	I44.2	57 969,00
Приказ МЗСР РФ от 14.09.2005 N 580	Стандарт медицинской помощи больным с синдромом слабости синусового узла	I49.5	49 778,00
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 771	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка	D00.2, С16.0-С16.9	46 887,30
Приказ МЗСР РФ от 09.10.2006 N 700	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы	D05.0- D05.9, С50.0-C50.9	53 741,95
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 780	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов	С34.0-С34.9	42 602,04
Приказ МЗСР РФ от 29.11.2006 N 808	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы	C73	40 378,00
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 772	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки	С20	49 703,69
Приказ МЗСР РФ от 09.10.2006 N 699	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки	С53.0- С53.9	44 395,71
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 779	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки	С54.0- С54.9	44 395,71
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 776	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника	С56	44 395,71
Приказ МЗСР РФ от 06.12.2006 N 828	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи	С43.0- С43.9	48 770,01
Приказ МЗСР РФ от 13.12.2007 N 768	Стандарт медицинской помощи больным с интрамуральной лейомиомой матки	D25.1	24 070,00
Приказ МЗСР РФ от 07.04.2006 N 257	Стандарт медицинской помощи больным с эндометриозом	N80.1, N80.2, N80.3, N80.4, N80.5, N80.8	22 177,00
Приказ МЗСР РФ от 10.04.2006 N 267	Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью	O14.0, O14.1, O14.9	21 150,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи больным с фетоплацентарной недостаточностью	O36.5	21 150,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи беременным с угрожающим выкидышем	О20.0	15 817,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи беременным с истмико-цервикальной недостаточностью	О34.3	39 033,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с пельвиоперитонитом	N73.3, N73.4, N73.5	53 216,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с острым сальпингитом и оофоритом	N70.0	53 216,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с кистомой яичников	D27	18 028,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с инфекцией мочевых путей при беременности, неуточненной	О23.4	19 311,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с трубной беременностью	О00.1	21 290,00
Приказ МЗСР РФ от 07.04.06 N 256	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с привычным невынашиванием беременности	О26.2	14 027,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с несостоятельностью мышц тазового дна	N81.8	28 865,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с чрезмерной или тяжелой рвотой беременных с нарушениями обмена веществ	О21.1, О21.8, О21.9	16 842,00
Приказ Минздравмедпрома РФ от 08.04.1996 N 134	Стандарт оказания медицинской помощи женщине с резорбтивной лихорадкой, субинволюцией, гематометрой	О 90.9	10 383,00
Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 147	Стандарт оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	Р07.0, Р07.1, Р07.2, Р07.3, P05.0, Р05.1	190 000,00
Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 149	Стандарт оказания медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного	Р22.0	179 832,30
Приказ МЗСР РФ от 13.03.2006 N 146	Стандарт медицинской помощи больным с врожденной пневмонией	P23.0-Р23.9	80 000,00
Приказ МЗСР РФ от 04.04.2006 N 252	Стандарт медицинской помощи больным при разрыве внутричерепных тканей и кровоизлиянии вследствие родовой травмы, других родовых травмах центральной нервной системы, внутричерепных нетравматических кровоизлияниях, судорогах новорожденного, тяжелой асфиксии, ишемии мозга, церебральной лейкомаляции, неонатальной коме	Р10.0; Р10.1; Р10.2; Р10.3; Р10.4; Р10.8; Р10.9; Р11.1; Р52.1; Р52.2; Р52.3; Р52.4; Р52.5; Р52.6; Р52.8; Р52.9; Р90; Р21.0; Р91.0; Р91.2; Р91.5	90 000,00
Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 411	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией, вызванной Streptococcus pneumoniae; пневмонией, вызванной Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]; бактериальной пневмонией, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией, вызванной другими инфекционными возбудителями, неклассифицированной в других рубриках; пневмонией без уточнения возбудителя; абсцессом легкого с пневмонией	J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8, J 18.1, J 85.1	19 060,10
Приказ МЗСР РФ от 02.07.2007 N 459	Стандарт медицинской помощи больным астмой	J45.0, J45.1, J45.8, J45.9	21 233,18
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 766	Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом	Е10.0 -Е10.4, Е10.6 - Е10.9, Е11.0 -Е11.4, Е11.6-Е11.9	28 222,15
Приказ МЗСР РФ от 20.11.2006 N 767	Стандарт медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы	E10.5, E11.5	39 100,00
Приказ МЗСР РФ от 31.05.2007 N 381	Стандарт медицинской помощи больным с миопией	Н44.2, Н 52.1	10 895,32
Приказ МЗСР РФ от 21.05.2007 N 349	Стандарт медицинской помощи больным с катарактой	H25.0-Н 25.9; Н26.0; Н26.1; Н26.2; Н28.0-Н28.8	18 000,00
Приказ МЗСР РФ от 21.05.2007 N 350	Стандарт медицинской помощи больным с глаукомой	Н40.0- Н40.9	16 000,00
Приказ МЗСР РФ от 01.06.06 N 443	Стандарт медицинской помощи больным с поражениями лицевого нерва	G51.0, G51.8, G51.9	25 480,00
Приказ МЗСР РФ от 17.01.2007 N 41	Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом	М05.0-М05.9, М06.0-М06.9, М08.0-М08.9	22 412,00
Приказ МЗСР РФ от 27.12.2007 N 811	Стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями печени	K76.0, K76.8, K76.9	15 550,00
Приказ МЗСР РФ от 28.03.2007 N 209	Стандарт медицинской помощи больным со смещенной носовой перегородкой	J34.2	18 220,00
Приказ МЗСР РФ от 28.03.2007 N 208	Стандарт медицинской помощи больным паратонзиллярным абсцессом	J36	9 940,00
Приказ МЗСР РФ от 17.09.2007 N 611	Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки	К26.0-К26.9	26 478,42
Приказ МЗСР РФ от 08.06.2007 N 407	Стандарт медицинской помощи больным с флегмоной	L03.0- L03.9	35 177,00

Медицинская помощь в соответствии с вышеназванными стандартами оказывается застрахованным в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с плановым заданием (приложение N 2).

Тарифы на медицинские услуги и удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе внедряемых стандартов утверждены Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования и регламентируются "Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг" в рамках обязательного медицинского страхования в Алтайском крае.

Удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе внедряемых стандартов, утвержденный Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования:

1. Заработная плата - не менее 12,0%;

2. Начисления на заработную плату - не менее 4,2%;

3. Медикаменты - не более 74,3%;

4. Мягкий инвентарь - не более 2,5%;

5. Питание - не более 7%.

Порядок предоставления медицинскими организациями счетов и реестров за медицинские услуги, оказанные, в том числе, в рамках внедрения стандартов, регламентируется договором на оказание медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования в Алтайском крае.

Стандарт считается выполненным при условиях:

1. Соблюдение длительности госпитализации не менее 50 процентов от установленной стандартом.

2. Обязательное выполнение медицинских услуг с частотой предоставления 1, предусмотренных стандартом, при любых исходах лечения. Невыполнение малоинформативных диагностических методик, изменение схем лечения в случаях противопоказаний для применения тех или иных лекарственных средств, методов диагностики и лечения, даже в том случае, если в стандарте оказания медицинской помощи они предусмотрены с частотой предоставления 1 (100%), должно быть клинически обосновано с обязательной отметкой в медицинской документации.

В ходе выполнения стандарта заполняется учетная карта выполнения соответствующего стандарта (приложения N 1.1-1.9, 1.18-1.56). При лечении больных с инсультами в медицинских организациях, не имеющих неврологических отделений, обеспечивается динамическое наблюдение врача-невролога в течение всего периода лечения.

3. Лицо, ответственное за ежемесячную организацию учета выполнения стандартов медицинской помощи, осуществляет контроль за заполнением карт выполнения стандарта и представляет результаты учета на заседании рабочей группы.

Заключение о выполнении/невыполнении стандарта утверждается на заседании рабочей группы по оценке деятельности специалистов и установлению размера заработной платы при условии выполнения стандартов медицинскому персоналу, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи, используя установленный настоящим приказом порядок.

В случае несоблюдения вышеуказанных условий выполнения стандарта либо лечения больных сверх планового задания на текущий год в реестр на оплату такие пациенты подаются без отметки "лечение по стандарту".

В рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в реестры на оплату подаются законченные случаи с датой выписки после 01.06.2012 г. 

4. Контроль соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с имеющимися полномочиями.