Приложение 1.3. Учетная карта выполнения стандарта

Приложение 1.3.

к приказу Главного управления

от 21 марта 2012 г. N 265

Учетная карта выполнения стандарта

Заключение о выполнении стандарта:	стандарт выполнен / не выполнен			___________	__________
				(подпись ответственного лица)	(расшифровка подписи)
злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы: коды по МКБ10-D05.0,D05.1,D05.7,D05.9; C50.0,С50.1, С50.2, С50.3, С50.4, С50.5, С50.6, С50.8, С50.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N700 от 09.10.2006 г.)
ФИО больного	______________________________	диагноз (код по МКБ10)	__________
койко/дней (факт)	______________________________	койко/дней (минимум)	15
Медицинские услуги

код услуги	Наименование	Частота предоставления	отметка о выполнении	исполнитель
				специальность, ФИО	подпись
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	обязательная услуга
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	обязательная услуга
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	обязательная услуга
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	обязательная услуга
А01.20.002.001	Визуальное исследование молочных желез	обязательная услуга
A01.20.003.001	Пальпация молочных желез	обязательная услуга
A02.01.007	Линейное измерение дефекта кожи	обязательная услуга
A02.01.001	Измерение массы тела	обязательная услуга
A02.03.005	Измерение роста	обязательная услуга
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	обязательная услуга
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	обязательная услуга
A02.12.001	Исследование пульса	обязательная услуга
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	обязательная услуга
A02.20.006	Линейное измерение молочных желез	обязательная услуга
A02.31.001	Термометрия общая	обязательная услуга
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	обязательная услуга
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных	обязательная услуга
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	обязательная услуга
A06.09.008	Рентгенография легких	обязательная услуга
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	обязательная услуга
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	обязательная услуга
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	обязательная услуга
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	обязательная услуга
А08.05.009	Определение цветового показателя	обязательная услуга
А08.06.002	Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов	обязательная услуга
А08.20.009	Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы	обязательная услуга
А09.05.002	Оценка гематокрита	обязательная услуга
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	обязательная услуга
А09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	обязательная услуга
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	обязательная услуга
А09.05.017	Исследование уровня мочевины	обязательная услуга
А09.05.020	Исследование уровня креатинина	обязательная услуга
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	обязательная услуга
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	обязательная услуга
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	обязательная услуга
А09.05.037	Исследование рН крови	обязательная услуга
А09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови	обязательная услуга
А09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	обязательная услуга
А09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	обязательная услуга
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	обязательная услуга
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	обязательная услуга
А09.28.003	Определение белка в моче	обязательная услуга
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	обязательная услуга
А09.28.053	Визуальное исследование мочи	обязательная услуга
А10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	обязательная услуга
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	обязательная услуга
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	обязательная услуга
А11.05.001	Взятие крови из пальца	обязательная услуга
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	обязательная услуга
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	обязательная услуга
A12.05.00l	Исследование оседания эритроцитов	обязательная услуга
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	обязательная услуга
A12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	обязательная услуга
A12.05.033	Исследование уровня углекислого газа в крови	обязательная услуга
А12.05.018	Исследование фибринолитической активности	обязательная услуга
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	обязательная услуга
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	обязательная услуга
A13.31.001	Обучение самоуходу	обязательная услуга
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	обязательная услуга
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	обязательная услуга
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	обязательная услуга
А14.31.010	Уход за дренажом	обязательная услуга
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	обязательная услуга
А15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	обязательная услуга
А15.06.001	Перевязки при нарушении целостности лимфатической системы	обязательная услуга
А15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	обязательная услуга
А16.09.011	Искусственная вентиляция легких	обязательная услуга
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	обязательная услуга
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	обязательная услуга
А11.08.009	Интубация трахеи	обязательная услуга
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	обязательная услуга
A21.01.004	Массаж рук	обязательная услуга
А24.01.002	Компресс на кожу	обязательная услуга
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	обязательная услуга
A25.31.006	Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде	обязательная услуга
A25.20.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов	обязательная услуга
A25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	обязательная услуга
A25.20.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов	обязательная услуга
А25.31.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	обязательная услуга
А16.20.032.002	Резекция молочной железы	при наличии показаний
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	при наличии показаний
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	при наличии показаний
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	при наличии показаний
A16.20.046	Мастэктомия	при наличии показаний
А12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	при наличии показаний
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	при наличии показаний
А18.05.012	Гемотрансфузия	при наличии показаний
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	при наличии показаний
A06.09.006.001	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости	при наличии показаний
A06.09.006.002	Спиральная компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастным усилением	при наличии показаний
A06.20.004.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза у женщин	при наличии показаний
А03.06.058	Рентгенография пораженной части костного скелета	при наличии показаний
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	при наличии показаний
A16.20.00.002	Осфорэктомия	при наличии показаний
A14.01.003	Постановка горчичников	при наличии показаний
Медикаментозная терапия			отметка о выполнении	исполнитель
				специальность,ФИО	подпись
Средства для лечения аллергических реакций		1
	Антигистаминные средства	1
	Клемастин	1
	Лоратадин	0,01
	Дифенгидрамин	0,01
	Хлорапирамин	0,05
Средства, влияющие на центральную нервную систему		1
	Анксиолитики (транквилизаторы)	1
	Мидазолам	1
	Диазепам	1
	Антипсихотические средства	0,5
	Дроперидол	1
Анестетики, миорелаксанты		1
	Средства для наркоза	1
	Пропофол	0,5
	Кетамин	0,3
	Тиопентал натрия	0,5
	Миорелаксанты	1
	Рокурония бромид	0,8
	Пипекурония бромид	0,2
	Суксаметония бромид, хлорид и йодид	0,2
	Местные анестетики	0,7
	Ропивакаин	1
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры		1
	Наркотические анальгетики	1
	Фентанил	1
	Тримеперидин	1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты	1
	Кетопрофен	0,8
	Метамизол натрия	0,2
	Кеторолак	0,5
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему		0,5
	Гипотензивные средства	0,6
	Верапамил	0,6
	Пропранолол	0,4
	Антиангинальные средства	1
	Нитроглицерин	1
	Вазопрессорные средства	0,5
	Добутамин	1
Средства, влияющие на органы дыхания		1
	Противоастматические средства	0,1
	Аминофиллин	1
	Дыхательные аналептики	0,9
	Никетамид	1
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1
	Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1
	Калия и магния аспарагинат	0,2
	Кальция хлорид	0,4
	Натрия хлорид	0,5
Средства, влияющие на кровь		0,5
	Растворы и плазмозаменители	0,5
	Гидроксиэтилкрахмал	0,8
	Декстроза	1
	Средства, влияющие на систему свертывания крови	1
	Надропарин кальция	0,5
	Эноксапарин натрия	0,5
	Противоанемические средства	0,3
	Эпоэтин бета	1
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,1
	Антациды и другие противоязвенные средства	1
	Омепрозол	0,5
	Эзомепрозол	0,5
Диагностические средства
	Рентгеноконтрастные средства	1
	Йодиксанол	9,5
	Йогексол	0,5
Средства для профилактики и лечения инфекций		0,5
	Антибактериальные средства	1
	Цефазолин	0,5
	Цефтриаксон	0,2
	Имипинем + циластатин	0,3
	Пефлоксацин	0,2
	Меропенем	0,1
	Противогрибковые средства	1
	Флуконазол	1
	Противопротозойные и противомалярийные средства	0,2
	Метронидазол	1
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему		0,5
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1
	Преднизолон	0,5
	Дексаметазон	0,5
Препараты крови и ее компоненты
	Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,2
	Эритроцитная масса	0,3