Приложение 1.19. Учетная карта выполнения стандарта

Приложение 1.19

к приказу Главного управления

от 21 марта 2012 г. N 265

Учетная карта выполнения стандарта

Заключение о выполнении стандарта:	стандарт выполнен / не выполнен			___________	__________
				(подпись ответственного лица)	(расшифровка подписи)
медицинская помощь новорождённым детям с синдромом дыхательного расстройства(болезнь гиалиновых мембран): коды по МКБ10-Р22.0 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 марта 2006 г. N 149)
ФИО больного	______________________________	диагноз (код по МКБ10)	__________
койко/дней (факт)	_____________________________	койко/дней (минимум)	23

Медицинские услуги
код услуги	Наименование	Частота предоставления	отметка о выполнении	исполнитель
				специальность, ФИО	подпись
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	обязательная услуга
А12.13.001	Оценка периферического сосудистого сопротивления	обязательная услуга
А12.05.033	Исследование уровня углекислого газа крови	обязательная услуга
B01.023.02	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный	обязательная услуга
А12.12.002	Оценка дефицита циркулирующей крови	обязательная услуга
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	обязательная услуга
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	обязательная услуга
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	обязательная услуга
А09.28.022	Определение объема мочи	обязательная услуга
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	обязательная услуга
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	обязательная услуга
А14.31.015	Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	обязательная услуга
А14.08.004	Отсасывание слизи из носа	обязательная услуга
A01.31.009	Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический	обязательная услуга
А01.31.010	Визуальный осмотр общетерапевтический	обязательная услуга
А01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	обязательная услуга
А01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	обязательная услуга
А02.12.001	Исследование пульса	обязательная услуга
А14.01.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	обязательная услуга
А02.31.001	Термометрия общая	обязательная услуга
А12.31.003	Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров	обязательная услуга
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	обязательная услуга
А12.05.032	Определение степени насыщения кислородом гемоглобина	обязательная услуга
А12.05.026	Исследование уровня кислорода в крови	обязательная услуга
A09.05.037	Исследование рН крови	обязательная услуга
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	обязательная услуга
В01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	обязательная услуга
A04.23.001	Ультразвуковое исследование головного мозга	обязательная услуга
A04.10.002	Эхокардиография	обязательная услуга
А12.12.001	Оценка объема циркулирующей крови	обязательная услуга
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	обязательная услуга
A04.06.001	Ультразвуковое исследование селезенки	обязательная услуга
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	обязательная услуга
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	обязательная услуга
A06.09.008	Рентгенография легких	обязательная услуга
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	обязательная услуга
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	обязательная услуга
A12.05.017	Исследование агрегации тромбоцитов	обязательная услуга
A12.05.027	Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме	обязательная услуга
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	обязательная услуга
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	обязательная услуга
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	обязательная услуга
B03.016.03	Общий (клинический) анализ крови развернутый	обязательная услуга
B03.016.06	Анализ мочи общий	обязательная услуга
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	обязательная услуга
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	обязательная услуга
А09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	обязательная услуга
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	обязательная услуга
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	обязательная услуга
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	обязательная услуга
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	обязательная услуга
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	обязательная услуга
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	обязательная услуга
A09.05.212	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	обязательная услуга
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	обязательная услуга
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	обязательная услуга
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	обязательная услуга
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	обязательная услуга
А09.05.009	Исследование уровня С- реактивного белка в крови	обязательная услуга
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	обязательная услуга
А26.19.008	Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	обязательная услуга
А26.31.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам	обязательная услуга
A11.05.001	Взятие крови из пальца	обязательная услуга
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	обязательная услуга
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	обязательная услуга
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	обязательная услуга
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	обязательная услуга
A20.01.005	Фототерапия кожи	обязательная услуга
А25.31.012	Назначение лекарственной терапии реаниматологом	обязательная услуга
А25.31.013	Назначение диетической терапии реаниматологом	обязательная услуга
А25.31.014	Назначение лечебно- оздоровительного режима реаниматологом	обязательная услуга
A25.31.020	Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного	обязательная услуга
A25.31.021	Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного	обязательная услуга
А25.31.022	Назначение лечебно- оздоровительного режима при патологии у новорожденного	обязательная услуга
A14.31.008	Уход за пупочной ранкой новорожденного	обязательная услуга
А02.01.001	Измерение массы тела	обязательная услуга
А02.03.002	Измерение окружности головы	обязательная услуга
А14.31.009	Пеленание новорожденного	обязательная услуга
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	обязательная услуга
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	обязательная услуга
А11.16.009	Зондирование желудка	обязательная услуга
А14.16.002	Уход за назогастральным зондом	обязательная услуга
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	обязательная услуга
А14.19.003	Постановка газоотводной трубки	обязательная услуга
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	обязательная услуга
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	обязательная услуга
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	обязательная услуга
А13.31.006	Обучение уходу за больным ребенком	обязательная услуга
А14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	обязательная услуга
А21.31.002	Массаж и гимнастика у детей раннего возраста	обязательная услуга
А14.31.014	Оценка интенсивности боли	обязательная услуга
А01.31.011	Пальпация общетерапевтическая	обязательная услуга
А26.26.004	Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы	по показаниям
А21.31.005	Массаж грудной клетки	по показаниям
В01.010.01	Прием (осмотр, консультация) детского хирурга первичный	по показаниям
В01.024.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный	по показаниям
В01.010.02	Прием (осмотр, консультация) детского хирурга повторный	по показаниям
В01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	по показаниям
В01.024.02	Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный	по показаниям
А16.23.001	Пункция желудочка головного мозга	по показаниям
А16.23.010	Внечерепной желудочковый шунт	по показаниям
А04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	по показаниям
А04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	по показаниям
A04.11.001	Ультразвуковое исследование средостения	по показаниям
A04.09.001	Ультразвуковое исследование плевры	по показаниям
A04.14.002	Ультразвуковое исследование желчного пузыря	по показаниям
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	по показаниям
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	по показаниям
А04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	по показаниям
A05.10.004	Холтеровское мониторирование	по показаниям
А06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	по показаниям
A06.31.002	Компьютерная томография органов брюшной полости	по показаниям
A06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	по показаниям
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	по показаниям
A05.23.002	Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга	по показаниям
А05.23.001	Электроэнцефалография	по показаниям
A09.05.048	Исследование уровня плазминогена в крови	по показаниям
А11.28.005	Получение стерильного препарата мочи	по показаниям
А11.28.008	Инстилляция мочевого пузыря	по показаниям
А09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче	по показаниям
А09.28.009	Исследование уровня мочевины в моче	по показаниям
А12.28.002	Исследование функции нефронов (клиренс)	по показаниям
А12.28.003	Тесты тубулярной реабсорбции	по показаниям
А09.28.016	Исследование уровня лекарственных средств и их метаболитов в моче	по показаниям
А09.05.132	Исследования уровня общего магния в сыворотке крови	по показаниям
A09.05.044	Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови	по показаниям
А09.05.215	Исследование уровня прокальциотонина в крови	по показаниям
А09.05.062	Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови	по показаниям
А09.05.063	Исследование связанного трийодтиронина (Т-3) в крови	по показаниям
А09.05.061	Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови	по показаниям
А09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	по показаниям
А09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона	по показаниям
А09.05.035	Исследование уровня лекарственных средств в крови	по показаниям
А09.05.038	Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови	по показаниям
A09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	по показаниям
А12.06.001	Исследование популяций лимфоцитов	по показаниям
A12.05.013	Исследование хромосомного аппарата (кариотип)	по показаниям
А26.06.018	Определение антител класса А, M, G (IgA,IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis	по показаниям
А26.06.015	Определение антител класса А, M, G (IgA,IgM, IgG) к Chlamidia spp.	по показаниям
А26.06.016	Определение антител класса А, M, G (IgA,IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae	по показаниям
А26.06.058	Определение антигена к Mycoplasma hominis	по показаниям
А26.06.057	Определение антител класса M, G (IgM, IgG)к Mycoplasma pheumoniae	по показаниям
А26.06.072	Определение антител класса M, G (IgM, IgG)к Ureaplasma urealiticum	по показаниям
А26.06.045	Определение антител класса M, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2	по показаниям
А26.06.046	Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2	по показаниям
А26.06.022	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus	по показаниям
А26.06.092	Определение антигена Herpes simplex virus 1,2	по показаниям
А26.06.017	Молекулярно- биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	по показаниям
А26.06.018	Молекулярно- биологическое исследование крови на Ureaplasma urealiticum	по показаниям
А26.06.059	Определение антигена Mycoplasma pheumoniae	по показаниям
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	по показаниям
A26.05.005	Микробиологическое исследование крови на грибы	по показаниям
A26.05.007	Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы	по показаниям
A26.01.001	Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	по показаниям
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	по показаниям
А26.01.001.001	Бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки	по показаниям
A26.23.006	Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	по показаниям
А26.23.008	Молекулярно- биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	по показаниям
А26.23.009	Молекулярно- биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	по показаниям
A26.23.013	Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)	по показаниям
А26.31.007	Определение метаболитов грибов	по показаниям
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы	по показаниям
А12.06.016	Серологические реакции на различные инфекции, вирусы	по показаниям
А09.09.002	Цитологическое исследование плевральной жидкости	по показаниям
А09.09.003	Биохимическое исследование плевральной жидкости	по показаниям
А09.09.011	Исследование физических свойств плевральной жидкости	по показаниям
А09.09.012	Исследование уровня белка в плевральной жидкости	по показаниям
А09.09.015	Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости	по показаниям
А26.31.001	Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные условно- патогенные микроорганизмы	по показаниям
А09.19.002	Исследование кала на скрытую кровь	по показаниям
A12.25.004	Исследование слуха у новорожденного с помощью звукореактотестов	по показаниям
B03.029.01	Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения у новорожденного	по показаниям
А11.12.013	Взятие крови из центральной вены	по показаниям
А11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	по показаниям
А11.12.004	Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных	по показаниям
А11.12.012	Катетеризация артерий конечностей	по показаниям
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	по показаниям
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	по показаниям
A18.05.012	Гемотрансфузия	по показаниям
A18.05.012.001	Операция заменного переливания крови	по показаниям
А11.31.001	Парацентез	по показаниям
А16.31.007	Дренаж перитонеальный	по показаниям
А18.31.001	Перитонеальный диализ	по показаниям
А09.31.001	Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости	по показаниям
А16.12.003	Перевязка артериовенозного свища	по показаниям
А16.11.003	Дренирование средостения	по показаниям
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	по показаниям
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	по показаниям
А03.08.001	Ларингоскопия	по показаниям
А11.08.009	Интубация трахеи	по показаниям
А11.09.007	Эндотрахеальное введение лекарственных средств	по показаниям
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	по показаниям
A14.08.001	Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких	по показаниям
А16.09.011.001	Высокочастотная искусственная вентиляция легких	по показаниям
А16.09.011.002	Неинвазивная искусственная вентиляция легких	по показаниям
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	по показаниям
А11.09.004	Пункция плевральной полости	по показаниям
A16.09.004	Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости)	по показаниям
А14.31.010	Уход за дренажом	по показаниям
А11.10.004	Пункция перикарда	по показаниям
А21.10.001	Массаж сердца	по показаниям
A11.23.001	Спинномозговая пункция	по показаниям
A09.23.008	Исследование физических свойств спинномозговой жидкости	по показаниям
А09.23.001	Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости	по показаниям
A09.23.002	Определение крови в спинномозговой жидкости	по показаниям
A09.23.005	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	по показаниям
A09.23.011	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	по показаниям
А11.16.008	Промывание желудка	по показаниям
А21.31.003	Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста	по показаниям
А04.12.003	Ультразвуковая допплерография аорты	по показаниям
А26.09.012	Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно- анаэробные микроорганизмы	по показаниям
А11.12.007	Взятие крови из артерии	по показаниям
В01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	по показаниям
Медикаментозная терапия			Отметка о выполнении	исполнитель
				Специальность, ФИО	подпись
Средства для профилактики и лечения инфекций		1
Антибактериальные средства		0,9
	Оксациллин	0,3
	Ампициллин	0,3
	Амоксициллин+ Клавулановая кислота	0,3
	Цефуроксим	0,7
	Цефоперазон	0,7
	Цефотаксим	0,7
	Цефоперазон + Сульбактам	0,7
	Цефтриаксон	0,7
	Цефтазидим	0,3
	Амикацин	0,3
	Ванкомицин	0,5
	Эритромицин	0,1
Противомалярийные и противопротозойные средства		0,2
	Метронидазол	1
Противогрибковые средства		0,5
	Флуконазол	1
	Амфотерицин В	0,15
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций		1
	Бифидобактерии бифидум	1
	Лактобактерии ацидофильные	1
Противовирусные средства		0,05
	Ацикловир	1
Иммуноглобулины		1
	Иммуноглобулин человека нормальный	1
	Иммуноглобулин против цитомегаловируса	0,05
	Иммуноглобулин человека нормальный [IgG+Ig M+Ig A]	0,8
	Иммуноглобулин против гепатита В человека	0,05
Средства, влияющие на кровь		1
Средства, влияющие на систему свертывания крови		1
	Гепарин натрия	0,7
	Этамзилат	1
Растворы и плазмозаменители		1
	Гидроксиэтил-крахмал	0,5
	Декстроза	1
Препараты плазмы		0,5
	Альбумин	1
Противоанемические средства		0,9
	Эпоэтин альфа	0,5
	Эпоэтин бета	0,5
	Фолиевая кислота	1
	Железа [III] гидроксид полимальтозат	0,5
	Железа хлорид	0,5
Анестетики, миорелаксанты		0,5
Средства для наркоза		0,5
	Тиопентал натрия	1
Миорелаксанты		0,5
	Пипекурония бромид	0,33
	Векурония бромид	0,33
	Атракурия безилат	0,33
Местные анестетики		0,5
	Прокаин	0,5
	Лидокаин	0,5
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры		0,8
Наркотические анальгетики		0,2
	Фентанил	1
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		0,5
	Ибупрофен	1
Средства, влияющие на центральную нервную систему		0,85
Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
	Диазепам	1
Стимуляторы ЦНС		0,5
	Кофеин	1
Противосудорожные средства		0,5
	Фенобарбитал	0,85
	Фенитоин	0,15
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,5
Спазмолитические средства		0,5
	Атропин	0,5
	Дротаверин	0,5
Панкреатические энзимы		0,5
	Панкреатин	1
Средства лечения печеночной недостаточности		0,5
	Урсодеоксихо- левая кислота	1
Средства, влияющие на органы дыхания		0,9
Противоастматические средства		0,8
	Сальбутамол	0,5
	Аминофиллин	0,5
	Амброксол	0,3
	Ипатропия бромид + Фенотерол	0,5
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,9
	Ацетилцистеин	0,2
	Сурфактант БЛ	0,5
	Куросурф	0,5
Средства для лечения аллергических реакций		0,2
Антигистаминные средства		1
	Хлоропирамин	1
Средства, влияющие на сердечно- сосудистую систему		0,7
Вазопрессорные средства		0,9
	Эпинефрин	0,3
	Допамин	0,3
	Добутамин	0,3
	Норэпинефрин	0,1
Противоаритмические средства		0,1
	Трифосаденин	0,5
	Верапамил	0,5
Гипотензивные средства		0,1
	Пропранолол	0,5
	Каптоприл	0,5
Сердечные гликозиды		0,2
	Дигоксин	1
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей		0,6
Диуретики		1
	Фуросемид	0,6
	Ацетазоламид	0,4
	Спиронолактон	0,4
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания		1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
	Натрия бикарбонат	0,2
	Калия хлорид	1
	Кальция глюконат	1
	Натрия хлорид	1
	Магния сульфат	1
	Калия и магния аспарагинат	1
	Раствор для перитонеального диализа	0,01
Витамины и минералы		1
Витамины		1
	Менадиона натрия бисульфит	1
	Эргокальциферол	0,5
	Колекальциферол	0,5
	Альфакальцидол	0,5
	Витамин Е	0,9
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему		0,7
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		0,9
	Метилпреднизолон	0,3
	Гидрокортизон	0,3
	Дексаметазон	0,3
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета		0,1
	Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]	1
Антигипоксанты		1
	Кислород	1
Смеси для парентерального питания		0,8
	Растворы аминокислот	0,8
	Жировые эмульсии	0,8
Смеси для энтерального питания		1
	Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей	0,9
	Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения	0,5
Консервированная кровь человека и ее компоненты
	Плазма свежезамороженная из дозы крови	0,5
	Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором	0,4
	Аутоэритроцитная масса	0,2
	Лейкоцитный концентрат	0,01
	Тромбоцитный концентрат из дозы крови	0,01