Приложение 1.6. Учетная карта выполнения стандарта

Приложение 1.6.

к приказу Главного управления

от 21 марта 2012 г. N 265

Учетная карта выполнения стандарта

Заключение о выполнении стандарта:	стандарт выполнен / не выполнен			___________	__________
				(подпись ответственного лица)	(расшифровка подписи)
"Маловесный" для гестационного возраста плод; малый размер плода для гестационного возраста; другие случаи малой массы тела при рождении; другие случаи недоношенности; МКБ10-Р07.0, Р07.1,Р07.2, Р07.3; P05.0-Р05.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 марта 2006 г. N147)
ФИО больного	_____________________________	диагноз (код по МКБ10)	__________
койко/дней (факт)	_____________________________	койко/дней (минимум)	23
Медицинские услуги

код услуги

Наименование

Частота предоставления

отметка о выполнении

исполнитель

специальность, ФИО

подпись

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

обязательная услуга

А01.31.009

Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический

обязательная услуга

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

обязательная услуга

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

обязательная услуга

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

обязательная услуга

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

обязательная услуга

А02.12.001

Исследование пульса

обязательная услуга

А12.13.001

Оценка периферического сосудистого сопротивления

обязательная услуга

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

обязательная услуга

А14.01.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

обязательная услуга

А02.31.001

Термометрия общая

обязательная услуга

А12.31.003

Суточное прикроватное мониторирование жизненноважных функций и параметров

обязательная услуга

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

обязательная услуга

А12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

обязательная услуга

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

обязательная услуга

А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

обязательная услуга

А09.05.037

Исследование рН крови

обязательная услуга

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

обязательная услуга

B01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

обязательная услуга

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

обязательная услуга

B01.029.02

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

обязательная услуга

A04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

обязательная услуга

A04.10.002

Эхокардиография

обязательная услуга

A12.12.001

Оценка объема циркулирующей крови

обязательная услуга

А12.12.002

Оценка дефицита циркулирующей крови

обязательная услуга

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

обязательная услуга

А04 06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

обязательная услуга

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

обязательная услуга

А04.22.002

Ультразвуковое исследование надпочечников

обязательная услуга

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

обязательная услуга

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

обязательная услуга

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

обязательная услуга

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

обязательная услуга

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

обязательная услуга

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

обязательная услуга

В03.016.06

Анализ мочи общий

обязательная услуга

А11.28.005

Получение стерильного препарата мочи

обязательная услуга

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

обязательная услуга

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

обязательная услуга

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

обязательная услуга

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

обязательная услуга

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

обязательная услуга

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

обязательная услуга

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

обязательная услуга

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

обязательная услуга

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

обязательная услуга

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

обязательная услуга

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

обязательная услуга

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

обязательная услуга

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

обязательная услуга

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

обязательная услуга

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

обязательная услуга

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

обязательная услуга

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

обязательная услуга

A26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

обязательная услуга

А12.25.004

Исследование слуха у новорожденного с помощью звукореактотестов

обязательная услуга

В03.029.01

Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения у новорожденного

обязательная услуга

A11.05.001

Взятие крови из пальца

обязательная услуга

A11.12.009

Взятие крови из периферической вены

обязательная услуга

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

обязательная услуга

A11.02 002

Внутримышечное введение лекарственных средств

обязательная услуга

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

обязательная услуга

А25.31.012

Назначение лекарственной терапии реаниматологом

обязательная услуга

А25.31.013

Назначение диетической терапии реаниматологом

обязательная услуга

А25.31.014

Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом

обязательная услуга

А25.31.020

Назначение лекарственной терапии при патологии у новорожденного

обязательная услуга

А25.31.021

Назначение диетической терапии при патологии у новорожденного

обязательная услуга

А25.31.022

Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии у новорожденного

обязательная услуга

А14.31.008

Уход за пупочной ранкой новорожденного

обязательная услуга

А02.01.001

Измерение массы тела

обязательная услуга

А02.03.002

Измерение окружности головы

обязательная услуга

А14.31.009

Пеленание новорожденного

обязательная услуга

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

обязательная услуга

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

обязательная услуга

А11.16.009

Зондирование желудка

обязательная услуга

А14.16.002

Уход за назогастральным зондом

обязательная услуга

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

обязательная услуга

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

обязательная услуга

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

обязательная услуга

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

обязательная услуга

А09.28.022

Определение объема мочи

обязательная услуга

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

обязательная услуга

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

обязательная услуга

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

обязательная услуга

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

обязательная услуга

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

обязательная услуга

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

обязательная услуга

А13.31.006

Обучение уходу за больным ребенком

обязательная услуга

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

обязательная услуга

А21.31.002

Массаж и гимнастика у детей раннего возраста

обязательная услуга

А21.31.003

Массаж при заболеваниях нервной системы у детей раннего возраста

обязательная услуга

А14.31.014

Оценка интенсивности боли

обязательная услуга

A06.09.008

Рентгенография легких

при наличии показаний

A06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

при наличии показаний

A11.12.004

Катетеризация пупочных сосудов у новорожденных

при наличии показаний

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

при наличии показаний

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

при наличии показаний

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

при наличии показаний

А12.06.001

Исследование популяций лимфоцитов

при наличии показаний

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

при наличии показаний

А16.09.011.002

Неинвазивная искусственная вентиляция легких

при наличии показаний

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

при наличии показаний

А20.01.005

Фототерапия кожи

при наличии показаний

А21.31.005

Массаж грудной клетки

при наличии показаний

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

при наличии показаний

A04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

при наличии показаний

А05.23.001

Электроэнцефалография

при наличии показаний

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

А03.08.001

Ларингоскопия

при наличии показаний

А11.08.009

Интубация трахеи

при наличии показаний

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

при наличии показаний

А14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

при наличии показаний

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

при наличии показаний

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

при наличии показаний

А09.05.048

Исследование уровня плазминогена в крови

при наличии показаний

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

при наличии показаний

А11.12.013

Взятие крови из центральной вены

при наличии показаний

А11.12.012

Катетеризация артерий конечностей

при наличии показаний

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

при наличии показаний

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

при наличии показаний

A18.05.012

Гемотрансфузия

при наличии показаний

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

при наличии показаний

А11.09.007

Эндотрахеальное введение лекарственных средств

при наличии показаний

А14.16.008

Промывание желудка

при наличии показаний

А16.09.011.001

Высокочастотная искусственная вентиляция легких

при наличии показаний

А26.06.018

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis

при наличии показаний

А26.06.015

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia spp.

при наличии показаний

А26.06.016

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia pheumoniae

при наличии показаний

А26.06.058

Определение антигена к Mycoplasma hominis

при наличии показаний

А26.06.057

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Mycoplasma pheumoniae

при наличии показаний

А26.06.072

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Ureaplasma urealiticum

при наличии показаний

А26.06.045

Определение антител класса М, G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

при наличии показаний

А26.06.046

Определение низкоавидных антител класса G (IgG) к Herpes simplex virus 1, 2

при наличии показаний

А26.06.022

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus

при наличии показаний

А26.06.092

Определение антигена Herpes simplex virus 1, 2

при наличии показаний

А26.06.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

при наличии показаний

А26.06.018

Молекулярно-биологическое исследование крови на Ureaplasma urealiticum

при наличии показаний

А26.06.059

Определение антигена Mycoplasma pheumoniae

при наличии показаний

А09.05.215

Исследование уровня прокальциотонина в крови

при наличии показаний

B01.024.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

при наличии показаний

A16.23.001

Пункция желудочка головного мозга

при наличии показаний

А04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

при наличии показаний

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

при наличии показаний

A06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

при наличии показаний

А26.23.008

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)

при наличии показаний

А26.23.009

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

при наличии показаний

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

при наличии показаний

А21.10.001

Массаж сердца

при наличии показаний

А11.23.001

Спинномозговая пункция

при наличии показаний

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

при наличии показаний

А09.23.001

Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости

при наличии показаний

А09.23.002

Определение крови в спинномозговой жидкости

при наличии показаний

А09 23 005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

при наличии показаний

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

при наличии показаний

B01.010.01

Прием (осмотр,_консультация) детского хирурга первичный

при наличии показаний

B01.024.02

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

при наличии показаний

A16.23.010

Внечерепной желудочковый шунт

при наличии показаний

А04.11.001

Ультразвуковое исследование средостения

при наличии показаний

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

при наличии показаний

A06.10.004

Холтеровское мониторирование

при наличии показаний

А11.28.008

Инсталляция мочевого пузыря

при наличии показаний

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

при наличии показаний

А09.28.009

Исследование уровня мочевины в моче

при наличии показаний

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

при наличии показаний

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

при наличии показаний

А09.05.062

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т_3) в крови

при наличии показаний

А09.05.063

Исследование связанного трийодтиронина (Т-3) в крови

при наличии показаний

А09.05.061

Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови

при наличии показаний

А09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

при наличии показаний

А09.05.090

Исследование уровня тиреотропного гормона

при наличии показаний

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

при наличии показаний

А26.05.005

Микробиологическое исследование крови на грибы

при наличии показаний

А26.05.007

Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

А26.01.001

Бактериологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

при наличии показаний

А26.19.008

Бактериологическое исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

A26.26.001

Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

A26.26.004

Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы (слезная жидкость) на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

при наличии показаний

A26.01.001.001

Бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки

при наличии показаний

A26.31.006

Определение чувствительности микроорганизмов к бактериофагам

при наличии показаний

A26.23.006

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

при наличии показаний

А26.28.003

Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

при наличии показаний

А11.12.007

Взятие крови из артерии

при наличии показаний

A18.05.012.001

Операция заменного переливания крови

при наличии показаний

B01.010.02

Прием (осмотр, консультация)_.детского хирурга повторный

при наличии показаний

A06.23 004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

при наличии показаний

А09.28.016

Исследование уровня лекарственных средств и их метаболитов в моче

при наличии показаний

А09.05.132

Исследования уровня общего магния в сыворотке крови

при наличии показаний

А09.05.035

Исследование уровня лекарственных средств в крови

при наличии показаний

А26.23.007

Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

А26.23.013

Микологическое исследование спинномозговой жидкости на кандида (Candida spp.)

при наличии показаний

А26.31.007

Определение метаболитов грибов

при наличии показаний

А09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

при наличии показаний

А09.09.003

Биохимическое исследование плевральной жидкости

при наличии показаний

А09.09.011

Исследование физических свойств плевральной жидкости

при наличии показаний

А09 09.012

Исследование уровня белка в плевральной жидкости

при наличии показаний

А09.09.015

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости

при наличии показаний

А26 09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

при наличии показаний

А16.12.003

Перевязка артериовенозного свища

при наличии показаний

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

при наличии показаний

А11.09.004

Пункция плевральной полости

при наличии показаний

А16.09.004

Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости)

при наличии показаний

А14.31.010

Уход за дренажом

при наличии показаний

A05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

при наличии показаний

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

при наличии показаний

A06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

при наличии показаний

A06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

при наличии показаний

А26.23.011

Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус ветрянки (Varicella Zoster)

при наличии показаний

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы

при наличии показаний

А11.31.001

Парацентез

при наличии показаний

Al 6.31.007

Дренаж перитонеальный

при наличии показаний

A18.31.001

Перитонеальный диализ

при наличии показаний

A09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной асцитической) жидкости

при наличии показаний

А11.10.004

Пункция перикарда

при наличии показаний

Медикаментозная терапия

частота назначения

отметка о выполнении

исполнитель

специальность, ФИО

подпись

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

0,9

Оксациллин

0,3

Ампициллин

0,3

Амоксициллин + Клавулановая кислота

0,3

Цефуроксим

0,7

Цефоперазон

0,7

Цефотаксим

0,7

Цефоперазон + Сульбактам

0,7

Цефтриаксон

0,7

Цефтазидим

0,3

Амикацин

0,3

Ванкомицин

0,5

Эритромицин

0,1

Противомалярийные и противопротозойные средства

0,2

Метронидазол

1

Противогрибковые средства

0,5

Флуконазол

1

Амфотерицин В

0,15

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

1

Бифидобактерии бифидум

1

Лактобактерии ацидофильные

1

Противовирусные средства

Ацикловир

1

Иммуноглобулины

1

Иммуноглобулин человека нормальный

1

Иммуноглобулин против цитомегаловируса

0,05

Иммуноглобулин человека нормальный) [lg G + Ig M+ I g A]

0,8

Иммуноглобулин против гепатита В человека

0,05

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрия

0,7

Этамзилат

1

Растворы и плазмозаменители

1

Гидроксиэтилкрахмал

0,5

Декстроза

1

Препараты плазмы

0,5

Альбумин

1

Противоанемические средства

0,9

Эпоэтин альфа

0,5

Эпоэтин бета

0,5

Фолиевая кислота

1

Железа [III] гидроксид полимальтозат

0,5

Анестетики, миорелаксанты

0,5

Средства для наркоза

0,5

Тиопентал натрия

1

Миорелаксанты

0,5

Пипекурония бромид

0,33

Векурония бромид

0,33

Атракурия безилат

0,33

Местные анестетики

0,5

Прокаин

0,5

Лидокаин

0,5

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

0,8

Наркотические анальгетики

0,2

Фентанил

1

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

0,5

Ибупрофен

1

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,85

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5

Диазепам

1

Стимуляторы ЦНС

0,5

Кофеин

1

Противосудорожные средства

0,5

Фенобарбитал

0,85

Фенитоин

0,15

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5

Спазмолитические средства

0,5

Атропин

0,5

Дротаверин

0,5

Панкреатические энзимы

0,5

Панкреатин

1

Средства лечения печеночной недостаточности

0,5

Урсодеоксихолевая кислота

1

Средства, влияющие на органы дыхания:

0,9

Противоастматические средства

0,8

Сальбутамол

0,5

Аминофиллин

0,5

Амброксол

0,3

Ипатропия бромид + Фенотерол

0,5

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,9

Адетилцистеин

0,2

Сурфактант БЛ

0,5

Куросурф

0,5

Средства для лечения аллергических реакций

0,2

Антигистаминные средства

1

Хлоропирамин

1

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,7

Вазопрессорные средства

0,9

Эпинефрин

0,3

Допамин

0,3

Добутамин

0,3

Норэпинефрин

0,1

Противоаритмические средства

0,1

Трифосаденин

0,5

Верапамил

0,5

Гипотензивные средства

0,1

Пропранолол

0,5

Колекальциферол

0,5

Альфакальцидол

0,5

Витамин Е

0,9

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,7

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

0,9

Метилпреднизолон

0,3

Гидрокортизон

0,3

Дексаметазон

0,3

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

0,1

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]

1

Антигипоксанты

1

Кислород

1

Смеси для парентерального питания

0,7

Растворы аминокислот

0,7

Жировые эмульсии

0,7

Сухая специальная молочная смесь для вскармливания недоношенных и маловесных детей

0,9

Сухая специальная смесь на основе гидролизата белков молочной сыворотки для вскармливания детей с рождения

0,5

Препараты крови и ее компоненты

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,5

Эритроцитная взвесь с физиологическим раствором

0,4

Аутоэритроцитная масса

0,2

Лейкоцитный концентрат

0,01

Тромбоцитный концентрат из дозы крови

0,01