Приложение N 1. Порядок внедрения в Алтайском крае в 2012 году стандартов медицинской помощи, устанавливаемых Минздравсоцразвития России

Приложение N 1

к приказу Главного управления

от 21 марта 2012 г. N 265

Порядок внедрения в Алтайском крае в 2012 году стандартов медицинской помощи,
устанавливаемых Минздравсоцразвития России

В соответствии с программой модернизации здравоохранения Алтайского края в 2012 году в учреждениях здравоохранения края внедряются следующие стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития РФ:

Нормативный документ Минздравсоцразвития РФ	Наименование стандарта	Код по МКБ-10	Тариф (руб.)
Приказ от 01.08.2007 г.  N 513	Стандарт медицинской помощи больным с инсультом	I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9	77 418,39
Приказ от 20.11.2006 г.  N 771	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием желудка	D00.2, С16.0, С16.1, С16.2, С16.3, С16.4, С16.5, С16.6, С16.8, С16.9	46 887,30
Приказ от 09.10.2006 г.  N 700	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы	D05.0, D05.1, D05.7, D05.9, C50.0, С50.1, С50.2, С50.3, С50.4, С50.5, С50.6, С50.8, С50.9	53 721,95
Приказ от 20.11.2006 г.  N 780	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием легкого и бронхов	С34.0, С34.1, С34.2, С34.3, С34.8, С34.9	42 602,04
Приказ от 10.04.2006 г.  N 267	Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью	O11, O12.1, O12.2, O13, O14.0, O14.1, O14.9, O15.0	16 095,66
Приказ от 13.03.2006 г.  N 147	Стандарт оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	Р07.0, Р07.1, Р07.2, Р07.3, P05.0, Р05.1	190 000,00
Приказ от 08.06.2007 г.  N 411	Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией	J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J 85.1	19 060,10
Приказ от 02.07.2007 г.  N 459	Стандарт медицинской помощи больным астмой	J45.0, J45.1, J45.8, J45.9	21 233,18
Приказ от 31.05.2007 г.  N 381	Стандарт медицинской помощи больным с миопией (дети)	Н44.2, Н 52.1	10 895,32
Приказ от 06.09.2005 г.  N 548	Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда	I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9	86 981,83
Приказ от 29.11.2006 г.  N 808	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы	C73	40 378,00
Приказ от 20.11.2006 г.  N 772	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки	С20	49 703,69
Приказ от 09.10.2006 г.  N 699	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием шейки матки	С 53	44 395,71
Приказ от 20.11.2006 г.  N 779	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием тела матки	С 54	44 395,71
Приказ от 20.11.2006 г.  N 776	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием яичника	С56	44 395,71
Приказ от 06.12.2006 г. N 828	Стандарт медицинской помощи больным со злокачественной меланомой кожи	С43	48 770,01
Приказ от 13.03.2006 г.  N 149	Стандарт оказания медицинской помощи больным при синдроме дыхательного расстройства у новорожденного	Р22	179 832,30
Приказ от 20.11.2006 г. N 766	Стандарт медицинской помощи больным с сахарным диабетом	Е10, Е11	29 963,11

Медицинская помощь в соответствии с вышеназванными стандартами оказывается застрахованным в системе обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с плановым заданием (приложение N 2).

Тарифы на медицинские услуги и удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе внедряемых стандартов утверждены краевой согласительной комиссией системы ОМС и регламентируются "Тарифным соглашением на оплату медицинских услуг" в рамках обязательного медицинского страхования в Алтайском крае.

Удельный вес затрат по статьям расхода в тарифе внедряемых стандартов, утвержденный краевой согласительной комиссией системы ОМС:

1. Заработная плата - не менее 12,0%;

2. Начисления на заработную плату - не менее 4,2%;

3. Медикаменты - не более 74,3%;

4. Мягкий инвентарь - не более 2,5%;

5. Питание - не более 7%.

Порядок предоставления медицинскими организациями счетов и реестров за медицинские услуги, оказанные, в том числе, в рамках внедрения стандартов, регламентируется договором на оказание медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования в Алтайском крае.

Стандарт считается выполненным при условиях:

1. соблюдение длительности госпитализации не менее 50 процентов от установленной стандартом:

1.1. инфаркт мозга: коды по МКБ10 - I63.0-I63.9 (приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 N 513) - не менее 11 к/дней;

1.2. злокачественное новообразование желудка: коды по МКБ10 - D 00.2, С16.0-С16.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 771 от 20.11.2006 г. ) - не менее 13 к/дней;

1.3. злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы: коды по МКБ10 - D05.0-D05.9, C50.0-C50.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 700 от 09.10.2006 г. ) - не менее 15 к/дней;

1.4. злокачественное новообразование лёгкого и бронхов, 2 модель; МКБ10 - С34.0-С34.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ N 780 от 20.11.2006 г. ) - не менее 33 к/дней;

1.5. медицинская помощь женщине с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью: коды по МКБ10 - O11, O12.1, O12.2, O13, O14.0, O14.1, O14.9, O15.0 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 апреля 2006 г. N 267) - не менее 11 к/дней;

1.6. "маловесный" для гестационного возраста плод; малый размер плода для гестационного возраста; другие случаи малой массы тела при рождении; другие случаи недоношенности; МКБ10 - Р05.0-Р05.9; Р07.0, Р07.1, Р07.2, Р07.3 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13 марта 2006 г. N 147) - не менее 23 к/дней;

1.7. долевая пневмония неуточненная; абсцесс легкого с пневмонией: коды по МКБ10 - J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J18.0, J18.2, J18.8., J18.1, J85.1 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 08 июня 2007 г. N 411) - не менее 10 к/дней;

1.8. бронхиальная астма: коды по МКБ10 - J45.0-J45.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02 июля 2007 г. N 459) - не менее 7 к/дней;

1.9. миопия, дегенеративная миопия: МКБ10 - Н44.2, Н52.1 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 мая 2007 г. N 381) - не менее 1 к/дня;

1.10. медицинская помощь больным с острым инфарктом миокарда: коды по МКБ10 - I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9, I22.0, I22.1, I22.8, I22.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.09.2005 г. N 548) - не менее 6 к/дней;

1.11. злокачественное новообразование щитовидной железы: код по МКБ10 - С73 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.11.2006 г. N 808) - не менее 8 к/дней;

1.12. злокачественное новообразование прямой кишки: код по МКБ10 - С20 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 г. N 772) - не менее 40 к/дней;

1.13. злокачественное новообразование шейки матки: код по МКБ10 - С53 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.10.2006 г. N 699) - не менее 10 к/дней;

1.14. злокачественное новообразование тела матки: код по МКБ10 - С54 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 г. N 779) - не менее 10 к/дней;

1.15. злокачественное новообразование яичника: код по МКБ10 - С56 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 г. N 776) - не менее 10 к/дней;

1.16. злокачественная меланома кожи: код по МКБ10 - С43.0-С43.9 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2006 г. N 828) - не менее 10 к/дней;

1.17. синдром дыхательного расстройства у новорожденного: код по МКБ10 - Р22 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.03.2006 г. N 149) - не менее 23 к/дней;

1.18. сахарный диабет: код по МКБ10 - Е10, Е11 (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.11.2006 г. N 766) - не менее 7 к/дней;

2. обязательное выполнение медицинских услуг с частотой предоставления 1, предусмотренных стандартом, при любых исходах лечения. Невыполнение малоинформативных диагностических методик, изменение схем лечения в случаях противопоказаний для применения тех или иных лекарственных средств, методов диагностики и лечения, даже в том случае, если в стандарте оказания медицинской помощи они предусмотрены с частотой предоставления 1 (100%), должно быть клинически обосновано с обязательной отметкой в медицинской документации.

В ходе выполнения стандарта заполняется учетная карта выполнения соответствующего стандарта (приложения N 1.1-1.9, 1.18-1.26). При лечении больных с инсультами ведутся и вкладываются в медицинские карты стационарных больных учетные формы документов согласно приложениям 1.10-1.11.

Лицо, ответственное за ежемесячную организацию учета выполнения стандартов медицинской помощи, осуществляет контроль за заполнением карт выполнения стандарта и представляет результаты учета на заседании рабочей группы.

Заключение о выполнении/невыполнении стандарта утверждается на заседании рабочей группы по оценке деятельности специалистов и установлению размера заработной платы при условии выполнения стандартов медицинскому персоналу, участвующим в реализации мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи, используя установленный настоящим приказом порядок.

В случае несоблюдения вышеуказанных условий выполнения стандарта либо лечения больных сверх планового задания на текущий год в реестр на оплату такие пациенты подаются без отметки "лечение по стандарту".

В рамках реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в реестры на оплату подаются законченные случаи с датой выписки после 01.01.2012 г. 

Контроль соответствия качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным стандартам осуществляется Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края в соответствии с имеющимися полномочиями.