Приложение N 4. Порядок медицинского отбора больных перенесших ОНМК и направления на восстановительное лечение в стационарное отделение восстановительного лечения ЗАО "Санаторий Сосновый бор"

Приложение N 4

Порядок

медицинского отбора больных перенесших ОНМК и направления на восстановительное лечение в стационарное отделение восстановительного лечения ЗАО "Санаторий Сосновый бор"
(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 12 февраля 2013 г. N 69)

1. Настоящий порядок определяет медицинский отбор больных перенесших ОНМК для направления в стационарное отделение восстановительного лечения ЗАО "Санаторий Сосновый бор" осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

2. Решение врачебной комиссии о направлении больного на восстановительное лечение оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3. Направление на восстановительное лечение осуществляется по согласованию с ЗАО "Санаторий Сосновый бор" о наличии и количестве свободных мест в стационарном отделении восстановительного лечения по телефону 8(3852) 299-740, 8(385-32) 72-5-26.

4. На восстановительное лечение в ЗАО "Санаторий Сосновый бор" больные направляются из стационара через 14 дней после перенесенной транзиторной ишемической атаки, через 21 день после непосредственного ишемического инсульта при отсутствии противопоказаний и способности самостоятельно обслуживать себя.

5. Реабилитации подлежат больные после острого нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

6. Сроки направления на восстановительное лечение:

при транзиторной ишемической атаке и "малом" инсульте - не ранее 14 дней пребывания на стационарном лечении;

при инфаркте мозга - не ранее 21 дня пребывания на стационарном лечении.

7. Показаниями для направления больных в отделение восстановительного лечения являются:

транзиторная ишемическая атака;

острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга), в том числе "малые" инсульты.

8. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санаторий:

1) мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;

2) редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии острого нарушения мозгового кровообращения;

3) недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

4) нормоаритмические формы постоянной мерцательной аритмии;

5) единичные, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;

6) атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

7) артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;

8) сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

9. Противопоказаниями для направления больных в отделение восстановительного лечения являются:

1) острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

2) болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

3) эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;

4) хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

5) выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

6) не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

7) артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм рт. ст. ;

8) недостаточность кровообращения выше II А стадии;

9) хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

10) нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная блокада сердца);

11) аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

12) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

13) тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;

14) сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

15) доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

16) острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

10. Перечень документов, необходимых для госпитализации в отделение восстановительного лечения ЗАО "Санаторий Сосновый бор":

полис ОМС;

паспорт;

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

направление из ЛПУ на восстановительное лечение;

выписка из истории болезни ЛПУ с результатами обследований, проведенного лечения и рекомендациями;

листок нетрудоспособности (для работающих граждан).

11. Продление и оформление листков нетрудоспособности в ЗАО "Санаторий Сосновый бор" проводится в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" для стационаров.