Приложение N 2

Приложение N 2
к указу губернатора
Магаданской области
от "20" марта 2020 г. N 48-у

"Приложение N 2
к Положению о грантах
губернатора Магаданской области
молодым ученым

Анкета
соискателя гранта губернатора Магаданской области молодым ученым

Название проекта
Сведения о научном руководителе (фамилия, имя, отчество, должность)
Фамилия, имя, отчество соискателя
Дата рождения соискателя
Контактные данные соискателя (адрес, телефон, факс, электронная почта)
Место работы или учебы (полное официальное название научной организации или образовательной организации высшего профессионального образования, почтовый адрес)
Должность
Ученая степень, год присуждения
Ученое звание, год присвоения
Краткая информация о служебном и научном росте

   Я, ______________________________________________________________

паспорт серии ___________________, N _______________________________

выдан ______________________________________________________________

"__" ________________ г., код подразделения _______________________,

зарегистрирован по адресу: ________________________________________,

настоящим даю свое согласие министерству внутренней,  информационной

и молодежной Магаданской области на   обработку  своих  персональных

данных,   указанных   в   Анкете,   включая   сбор,  систематизацию,

накопление,    хранение,   уточнение   (изменение),   использование,

распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,

уничтожение в целях рассмотрения моей заявки на участие в   конкурсе

грантов губернатора Магаданской области молодым ученым.

   Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с  использованием

средств   автоматизации,   так   и    без   использования    средств

автоматизации.   Способы  обработки (включая, но не  ограничиваясь):

накопление данных путем создания базы данных, сегментация   базы  по

заданным критериям, уточнение   данных  путем  телефонной,  почтовой

связи, через Интернет.

   Я   заверяю,   что   вся   указанная   мною   информация является

достоверной, полной, может быть подтверждена мною   документально  и

проверена оператором.

   Данное мною согласие является бессрочным и действует до   момента

отзыва мною данного согласия в письменном виде.

"__" __________ 20__ г.

____________/_______________________/

 (подпись)     (фамилия, инициалы)