Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий общественным
объединениям ветеранов

                                Заявка

                        на получение субсидии

г. Тверь                                   "___" _________ 20__ года

       ________________________________________________________

                       (наименование организации)

     Прошу предоставить субсидию из областного бюджета в сумме  ___  руб.

на проведение мероприятий, связанных с поддержкой ветеранского движения и

участия представителей ветеранского движения в патриотическом  воспитании

молодежи.

     1. Информация о получателе субсидии:

     фамилия, имя, отчество руководителя организации:

     ____________________________________________________________________

     фамилия,  имя,  отчество  главного   бухгалтера     организации (при

наличии):

     ____________________________________________________________________

     количество участников (членов) организации: ________________________

     ИНН: ______________ КПП: ___________________________________________

     ОГРН: ________________________________________ _____________________

     ОКВЭД: ____________________ ________________________________________

     Индекс: ___________, почтовый адрес:________________________________

     Юридический адрес: ________________________ ________________________

     Телефон: (_____) ___________________, факс: (_____) ________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     2. Платежные реквизиты:

     Наименование банка: ________________________________________________

     расчетный счет: ____________________________________________________

     корреспондентский счет: ____________________________________________

     БИК: _____________

     Контактное лицо: ___________________________________________________

     3.  Информация  о   деятельности   организации   за   предшествующий

финансовый год, о проведенных мероприятиях и достигнутых результатах  (не

более одной страницы)___________________________________________________.

     4. Информация о количестве  структурных  подразделений  организации,

зарегистрированных в качестве юридического лица  на  территории  Тверской

области в порядке, установленном законодательством Российской Федерации с

указанием их наименования.

     5. Подтверждаем, что:

     1) у организации отсутствует  неисполненная  обязанность  по  уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих

уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о  налогах

и сборах на дату подачи настоящей заявки;

     2) организация не находится в процессе реорганизации, ликвидации,  в

отношении нее не введена процедура банкротства, деятельность  Организации

не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской

Федерации на дату подачи настоящей заявки;

     3) у организации отсутствует просроченная задолженность по  возврату

в областной  бюджет  Тверской  области  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

представленных, в том числе, в  соответствии  с  иными  правовыми  актами

Тверской  области  и  иной  просроченной  задолженности  перед  областным

бюджетом Тверской области на 1 число квартала, предшествующего  кварталу,

в котором подается заявка.

     6. Организация дает согласие на осуществление главным распорядителем

бюджетных средств, предоставившим субсидию, и  органами  государственного

финансового  контроля  проверок  соблюдения  условий,  целей  и   порядка

предоставления субсидии.

     Приложение:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     ...

     Гарантируем достоверность представленной нами информации.

     Руководитель организации

     ______________________/ _________________/ ______________________/

        (должность)           М.П. (подпись)    (инициалы, фамилия)

     Главный бухгалтер организации (при наличии)

        ______________________/ _________________ /_____________________/

            (должность) М.П.        (подпись)       (инициалы, фамилия)