Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Правительства Ивановской области
от 27.03.2020 N 132-п

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Правительством Ивановской
области государственной услуги
"Выдача разрешений на право использования и
воспроизведения изображений герба Ивановской
области и флага Ивановской области юридическим
лицам и индивидуальным предпринимателям"

В Правительство Ивановской области

заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданном в результате предоставления государственной услуги разрешении на право использования и воспроизведения изображений герба Ивановской области и флага Ивановской области
(для индивидуальных предпринимателей)

Заявитель ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт серия __________ номер _______________ выдан _____________

_______________________________________________________________

(кем выдан, дата выдачи)

адрес регистрации: ______________________________________________

телефон: _______________________________________________________

просит исправить допущенные опечатки (ошибки) в разрешении на использование и воспроизведение

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________,

(сведения об объекте использования и воспроизведения изображений

герба Ивановской области и (или) флага Ивановской области)

от "____" _____________ ______ года N _____________________________

(дата и номер выданного разрешения)

в связи с ________________________________________________________

(указать причину)

Приложение:

________________________________________________________________

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

________________________________________________________________

(наименование должности, подпись, расшифровка подписи)

М.П.