Приложение N 3

Приложение N 3
к решению
Железногорской городской Думы
от 24 марта 2020 г. N 260-6-РД

Приложение N 5
к Положению
о муниципальной стипендии ведущим
спортсменам муниципальных учреждений
города Железногорска, осуществляющих
спортивную подготовку

                                СОГЛАСИЕ*

                    на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество родителя или законного представителя полностью)

Вид документа _____________: ______ N _____________ выдан _______________

_________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

в соответствии  с пунктом 4 статьи 9  Федерального  закона  от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"  даю  свое  согласие   на  обработку

персональных данных моего ребенка

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О полностью ребенка)

"___" _______________ ___ год

(дата рождения)

Вид документа _____________: ______ N _____________ выдан _______________

_________________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

зарегистрирован (а) по адресу: _________________________

     В  целях  включения  сведений  о  нем  (ней)  в  Реестр награжденных

муниципальной  стипендией  ведущим  спортсменам  муниципальных учреждений

города    Железногорска    Курской   области,  осуществляющих  спортивную

подготовку

- Управления   физической   культуры   и  спорта   Администрации   города

Железногорска  находящемуся  по адресу:  307170  Курская  область,  город

Железногорск, ул. Ленина, д. 17,

- Администрации  города  Железногорска,  находящейся  по  адресу:  307170

Курская  область,  город  Железногорск,  ул. Ленина,  д. 52, даю согласие

на обработку  персональных данных,  а именно:  фамилии, имени,  отчества,

паспортных данных, адреса места жительства и другой информации, указанной

в  представлении   к   награждению   муниципальной   стипендией   ведущим

спортсменам муниципальных учреждений города Железногорска, осуществляющих

спортивную подготовку,  то есть  на совершение действий,  предусмотренных

пунктом 3 части 1 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее согласие  действует  со дня его  подписания  до дня отзыва

в письменной форме.

"___" _______________ 20___ г.       ____________________________________

                                        (подпись субъекта персональных

                                           данных и ее расшифровка)