Приложение N 2. Карта расчета оплаты за предоставление социальных услуг

Приложение N 2
к порядку
предоставления субсидий из
областного бюджета юридическим лицам
(за исключением государственных и
муниципальных учреждений) и индивидуальным
предпринимателям, являющимся поставщиками
социальных услуг и включенным в реестр
поставщиков социальных услуг, но не
участвующим в выполнении государственного
задания (заказа), на возмещение затрат
при получении у них гражданином социальных
услуг, предусмотренных индивидуальной
программой предоставления социальных
услуг, в 2020 году

ФОРМА

                                 КАРТА

           расчета оплаты за предоставление социальных услуг

Получатель социальных услуг______________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Период оплаты	Среднедушевой доход, рублей	Предельная величина среднедушевого дохода, рублей	Расчетная предельная величина за социальные услуги, рублей	Наименование услуги	Сумма к оплате, рублей
1	2	3	4	5	6

Руководитель или иное уполномоченное лицо поставщика социальных услуг

________________ __________________________________________

    (подпись)      (Фамилия, имя, отчество (при наличии)