Приложение 2. Форма уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче микропроцессорной пластиковой карты "Социальная карта"

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по оформлению и выдаче
микропроцессорной пластиковой
карты "Социальная карта"

Форма
уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче микропроцессорной пластиковой карты "Социальная карта"

  Реквизиты бланка администрации                      ___________________________________

района (округа по районам) города                               (фамилия, имя,

           Новосибирска                               ___________________________________

                                                       отчество (при наличии) заявителя)

                                                      ___________________________________

                                                               (почтовый адрес)

                                       УВЕДОМЛЕНИЕ

об отказе в предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче микропроцессорной

                          пластиковой карты "Социальная карта"

     Уважаемый(-ая) ____________________________________________________________________!

                             (Ф. И. О. (при наличии) заявителя)

     Доводим до Вашего сведения, что Вам отказано в предоставлении  муниципальной  услуги

по  оформлению  и  выдаче  микропроцессорной  пластиковой  карты  "Социальная   карта" по

следующим основаниям:

     1. ________________________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________________________.

     К уведомлению прилагаются следующие документы:

     1. ________________________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________________________.

Глава администрации   ____________________________  _____________________________________

                               (подпись)                     (инициалы, фамилия)

"____" ____________ 20___ г.

Исполнитель

Номер телефона