Приложение N 4. Основные принципы организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организация и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 марта 2020 г. N 473-п

Основные принципы
организации медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в медицинских организация и их структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

1. Руководителям медицинских организаций:

1.1. Провести корректировку схем перепрофилирования медицинских организаций для госпитализации пациентов, предусмотрев создание условий их изолированного пребывания в стационарных условиях, специально созданных для пациентов.

1.2. Утвердить схемы маршрутизации пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонией в медицинские организации, осуществляющие медицинскую помощь в стационарных условиях (далее - медицинские организации) определенные для данного контингента пациентов, с назначением ответственных лиц, исключив возможность госпитализации указанных пациентов в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций.

1.3. Предусмотреть организацию отдельного приема через приемно-смотровые боксы и (или) фильтры-боксы пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии.

1.4. Обеспечить готовность медицинских организаций к приему пациентов и оказанию медицинской помощи им в стационарных условиях, отбору биологического материала для исследований.

1.5. Ввести ограничительный режим посещений в отделениях медицинских организаций, в том числе ввести временный запрет, до особого распоряжения, на проведение партнерских родов, а также на посещение беременных, рожениц и родильниц в условиях круглосуточного стационара.

1.6. Рассмотреть вопрос ограничения плановой госпитализации пациентов соматического профиля детского возраста в отделения стационара. Обеспечить разграничение движения потоков пациентов с нормальной температурой тела и пациентов с повышенной температурой тела и признаками ОРВИ, гриппа, внебольничной пневмонии, при наличии - обеспечить функционирование боксов;

1.7. В связи с возможной необходимостью максимального задействования коек реанимационного профиля межмуниципального центра для оказания помощи пациентам с признаками острой респираторной инфекции, определить место возможного пребывания детей с паллиативными состояниями, требующими респираторной поддержки, в медицинских организациях, прикрепленных к межмуниципальному детскому центру.

1.8. Организовать лабораторное исследование биологического материала пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничной пневмонии для исследования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

1.9. Организовать учёт количества госпитализированных и выписанных пациентов с симптомами ОРВИ и внебольничными пневмониями.

1.10. Обеспечить взаимодействие с региональными консультативными центрами анестезиологии-реаниматологии, привлечение врачей-эпидемиологов, главных внештатных специалистов по терапии, пульмонологии, инфекционным болезням, анестезиологии и реаниматологии к оперативному получению медицинскими работниками медицинских организаций консультаций по вопросам эпидемиологической безопасности, оказания медицинской помощи и дифференциальной диагностики пневмоний.

1.11. Обеспечить оснащение приемных отделений медицинских организаций пульсоксиметрами, реанимационных отделений - аппаратами искусственной вентиляции легких.

1.12. Во взаимодействии с территориальными управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечить неукоснительное соблюдение мер экстренной профилактики заражения медицинских работников, принимающих участие в оказании медицинской помощи пациентов с симптомами ОРВИ, внебольничными пневмониями.

2. Руководителям медицинских организаций обеспечить:

2.1. Наличие запаса необходимых расходных материалов для отбора бактериологического материала для проведения лабораторных исследований, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты (шапочка, противочумной (хирургический) халат, респиратор типа NIOSH-certified N 95, EU FFP2 или аналогичные), обеспечение медицинскими изделиями, в том числе пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких.

2.2. Информирование медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также сбора эпидемиологического анамнеза.

2.3. Госпитализацию пациентов с нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией;

2.4. Вносить информацию о заболевших беременных женщинах, роженицах и родильницах в ежедневном режиме в автоматизированную систему "Региональный акушерский мониторинг" до выздоровления.

2.5. Организовать обязательный осмотр беременных, госпитализированных в стационар с тяжёлой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмонией, консилиумом врачей в составе: заместителя главного врача по лечебной работе, заместителя по родовспоможению, заведующего анестезиологическим отделением, врача-терапевта (пульмонолога), инфекциониста, акушера-гинеколога, с последующей очной консультацией специалистов Акушерского консультативно-реанимационного центра ГБУЗ СО "ТЦМК" с решением вопроса о перегоспитализации в МАУЗ "Городская клиническая больница N 40" независимо от срока беременности.

2.6. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении подозрения на инфекционное заболевание, вызванное коронавирусом штамма COVID-19, в соответствии с требованиями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

2.7. Обеспечивают прием через приемно-смотровые боксы и (или) фильтры-боксы пациентов с признаками ОРВИ, внебольничных пневмоний и дальнейшую маршрутизацию пациентов в медицинской организации.

2.8. Разделение персонала медицинской организации на лиц, контактировавших с пациентами с симптомами ОРВИ, внебольничной пневмонией, и лиц неконтактировавших, исключив возможность их пересечения.

2.9. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, текущей дезинфекции в медицинской организации, использование работниками медицинской организации средств индивидуальной защиты.

2.10. Проведение обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях с использованием бактерицидных облучателей и (или) других устройств для обеззараживания воздуха и (или) поверхностей.

2.11. Контроль концентрации дезинфицирующих средств в рабочих растворах.

2.12. Увеличение кратности дезинфицирующих обработок помещений медицинских организаций.

2.13. Передачу биологического материала от пациентов (мазки из носа- и ротоглотки) при подозрении на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в лаборатории медицинской организации, имеющих эпидемиологическое заключение на работу с III и IV группами патогенности, с оформлением Акта приема-передачи.

2.14. Указание медицинскими работниками в бланке направления на лабораторное исследование диагноза "пневмония" при направлении биологического материала пациентов с внебольничной пневмонией для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19.

2.15. Информирование населения о рисках распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, мерах индивидуальной профилактики, обращая особое внимание на необходимость своевременного обращения за медицинской помощью при появлении первых симптомов ОРВИ.

2.16. Рассмотреть возможность переноса сроков оказания медицинской помощи в плановой форме.