Приложение N 1. Порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи на территории Нижегородской области

Приложение N 1

Утвержден
приказом министерства здравоохранения
и министерства социальной политики
Нижегородской области
от 3 марта 2020 г. N 315-134/20П/од/114

Порядок
взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи на территории Нижегородской области

1. Настоящий Порядок устанавливает правила взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи на территории Нижегородской области (далее - порядок взаимодействия).

2. Целями взаимодействия являются:

- организация предоставления пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь (далее - пациент), социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки), мер психологической поддержки;

- организация оказания паллиативной медицинской помощи нуждающимся в ней гражданам, получающим социальные услуги в форме социального обслуживания на дому, или в полустационарной форме, или в стационарной форме;

- организация обмена информацией о пациентах, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи и (или) социальных услугах.

3. Мониторинг оказания медицинскими организациями паллиативной медицинской помощи населению Нижегородской области осуществляется согласно приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 20 июня 2019 г. N 315-367/19П/од.

4. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, в целях организации социального обслуживания осуществляет:

информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых в Нижегородской области, порядке и условиях их предоставления;

направление обращения о предоставлении социального обслуживания в управление социальной защиты населения района (города) Нижегородской области по месту жительства пациента (далее - УСЗН) о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту, полностью или частично утратившему способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности, при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи;

направление в УСЗН информации о необходимости предоставления пациенту социального обслуживания при наличии согласия законного представителя недееспособного гражданина, имеющего показания для оказания паллиативной медицинской помощи.

5. Обращение о предоставлении социального обслуживания пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных и в стационарных условиях, направляется медицинской организацией в УСЗН в порядке и сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

6. В обращении о предоставлении социального обслуживания пациенту указываются данные о пациенте:

фамилия, имя, отчество (при наличии);

дата рождения;

адрес регистрации, контактный телефон;

фактическое место жительства;

необходимые социальные услуги и форма их оказания;

причина и степень утраты способности пациента к самообслуживанию;

срок, в который необходимо обеспечить социальное обслуживание пациента, в том числе необходимость оказания пациенту срочных социальных услуг.

7. УСЗН организует оказание срочных социальных услуг пациенту в день поступления обращения от медицинской организации о необходимости оказания пациенту срочных социальных услуг.

8. УСЗН в течение двух рабочих дней с момента получения от медицинской организации обращения о необходимости организации социального обслуживания пациента организует посещение специалистами комплексного центра социального обслуживания населения города (района) (центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов города (района) (далее - КСЦОН (ЦСОН) и информирование пациента и (или) его законного представителя о порядке и условиях получения социального обслуживания, а также оказывает содействие пациенту, утратившему способность к самообслуживанию, в сборе и подаче в УСЗН заявления и документов, необходимых для признания гражданина нуждающимся в социальном обслуживании.

9. Решение о признании пациента нуждающимся в предоставлении социального обслуживания либо об отказе в социальном обслуживании принимается не позднее двух рабочих дней с даты подачи заявления и документов, необходимых для предоставления социального обслуживания.

10. Социальные услуги пациентам предоставляются согласно Федеральному закону от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", а также в соответствии с порядками предоставления социального обслуживания гражданам, утвержденными постановлениями Правительства Нижегородской области, на основании индивидуальных программ предоставления социальных услуг, а также на основании договора о предоставлении социального обслуживания.

11. При предоставлении пациентам социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление пациенту помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи и/или врача, оказывающего паллиативную медицинскую помощь при наличии некупированных тяжких проявлений заболевания.

12. В целях своевременного выявления среди проживающих в стационарных организациях социального обслуживания лиц, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуются плановые (не реже 1 раза в 3 месяца) и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи, по зонам закрепления согласно перечням медицинских организаций Нижегородской области, участвующих в оказании амбулаторной паллиативной медицинской помощи взрослому населению, амбулаторной выездной патронажной службой паллиативной медицинской помощи, участвующих в оказании стационарной паллиативной медицинской помощи взрослому населению Нижегородской области на койках паллиативной медицинской помощи (согласно Приложениям к Положению N 2, 3).

13. Внеплановые медицинские осмотры проживающих в стационарных организациях социального обслуживания с участием врачей по паллиативной медицинской помощи организуются по вызову стационарной организации социального обслуживания, по обращению проживающего или его законного представителя.

14. При выявлении у лица, проживающего в стационарной организации социального обслуживания, медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи заместитель руководителя стационарной организации социального обслуживания по медицинской части (либо ответственное лицо по взаимодействию с медицинской организацией по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи получателям социальный услуг) во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь (согласно приложениям к Положению N 2, 3), в течение двух рабочих дней организуют осмотр пациента с участием врача по паллиативной медицинской помощи.

15. Оказание проживающему в стационарной организации социального обслуживания, признанному нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организуется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или в стационарных условиях в сроки, определяемые с учетом состояния пациента, в медицинских организациях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь.

16. При наличии у проживающего в стационарной организации социального обслуживания некупированных тяжелых проявлений заболевания (хронический болевой синдром, одышка, тошнота, рвота, асцит) заместитель руководителя по медицинской части стационарной организации социального обслуживания (либо ответственное лицо по взаимодействию с медицинской организацией по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи получателям социальный услуг) во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь, организуют оказание пациенту паллиативной медицинской помощи в неотложной форме.

17. В целях оперативного предоставления пациенту мер социальной защиты (поддержки), медицинские организации и стационарные организации социального обслуживания, в которых принято решение о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи и/или в которых пациент получает паллиативную медицинскую помощь, взаимодействуют с ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Нижегородской области" Минтруда России в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", а также порядком взаимодействия.

18. При отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае отсутствии указанных медицинских обследований.

19. Обеспечение инвалидов из числа пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, техническими средствами реабилитации, включенными в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду осуществляется Государственным учреждением - Нижегородское региональное отделение ФСС в сроки, установленные Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями.

20. К проведению информирования населения привлекаются некоммерческие организации, осуществляющие свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, а также организации, действующие в интересах пожилых людей и инвалидов.

21. Взаимодействие медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи на территории Нижегородской области осуществляется в целях улучшения морально-психологического состояния пациентов, в том числе за счет реализации следующих мероприятий:

осуществление дополнительного ухода за пациентами;

организация досуга (свободного времени) пациентов и их родственников;

улучшение социально-бытовых условий пребывания пациентов;

трудовая помощь;

проведение мероприятий культурной и творческой направленности;

оказание юридической помощи пациентам.