Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области и Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области от 10 марта 2020 г. N 584/198 "О мерах по профилактике заболеваний клещевыми инфекциями населения Новосибирской области в 2020 году"

Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 10 марта 2020 г. N 584/198
"О мерах по профилактике заболеваний клещевыми инфекциями населения Новосибирской области в 2020 году"

С изменениями и дополнениями от:

30 марта 2020 г.

В Новосибирской области сохраняется напряженная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости жителей клещевыми инфекциями. Ареал природного очага охватывает 23 района области и в том числе лесопарковые зоны городов Новосибирска, Бердска и Оби, где на протяжении ряда лет отмечается высокая численность иксодовых клещей и их высокая зараженность клещевыми инфекциями.

За 2019 год зарегистрировано 128 случаев заболевания КВЭ, показатель заболеваемости - 4,58, что на 19,3% выше, чем за аналогичный период 2018 года (107 случаев, показатель - 3,84), и ниже среднемноголетнего уровня на 8,6% (СМУ 2014-18 гг. - 5,01).

С целью снижения заболеваемости населения Новосибирской области клещевыми инфекциями, улучшения качества работы по профилактике, диагностике и лечению заболеваний приказываем:

1. Главным врачам государственных медицинских организаций Новосибирской области, рекомендовать руководителям негосударственных медицинских организаций:

1) Организовать оказание медицинской помощи больным клещевыми инфекциями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 09.04.1990 N 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту", санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика клещевого энцефалита" СП 3.1.3.2352-08 и санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика инфекций, передающихся иксодовыми клещами" СП 3.1.3310-15 и клиническими рекомендациями от 2016 года "Клещевой вирусный энцефалит у взрослых";

2) Обеспечить экстренную госпитализацию, консультацию, диагностическое обследование, лечение граждан, проживающих на территории Новосибирской области (кроме г. Новосибирска), больных клещевым энцефалитом (с подозрением), в медицинские организации по месту жительства, с осложненным течением - в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3" (несовершеннолетние до 14 лет) и в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (взрослые и несовершеннолетние 15 - 17 лет включительно); граждан, проживающих на территории г. Новосибирска, больных клещевым энцефалитом, в ГБУЗ НСО "ДГКБ N 3" (несовершеннолетние до 14 лет) и в ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" (взрослые и несовершеннолетние 15 - 17 лет включительно);

3) Организовать консультацию врача-невролога и врача-инфекциониста отделения плановой и экстренной консультативной помощи ГБУЗ НСО "ГНОКБ" из районов Новосибирской области и врача-инфекциониста ГБУЗ НСО "ГИКБ N 1" из районов г. Новосибирска в случаях установления менингеальных и очаговых форм клещевого вирусного энцефалита, при необходимости перевод в инфекционный стационар согласовывать с заместителем главного врача по лечебной части;

4) Обеспечить направление экстренного извещения при подозрении на заболевание клещевым энцефалитом (у жителей города Новосибирска, Оби, Новосибирского и Колыванского районов области) - в течение 2-х часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по телефонам: (383) 227-05-31, 218-24-60 с 8-00 до 20-00; в рабочие дни по телефону (383) 20-20-919 (с 8-00 до 16-00); e-mail: registraciafbuz@yandex.ru; для районов Новосибирской области - в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области";

5) Организовать проведение обязательного лабораторного подтверждения диагноза у больных с подозрениями на клещевые инфекции (клещевые риккетсиозы, безэритематозная форма иксодового клещевого боррелиоза, при подозрении на клещевой энцефалит - 2-кратное с интервалом 10 - 14 дней исследование сыворотки крови на наличие антител к вирусу методом ИФА). При подозрении на заболевание и отрицательных результатах обследования, диагноз выставлять комиссионно, не позднее 30 дней от даты заболевания: врач-инфекционист, врач-невролог, заведующий отделением, врач-эпидемиолог ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области";

6) В случае летального исхода в течение 2-х часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" (факс 227-05-51, e-mail: registraciafbuz@yandex.ru; информировать в течение 24 часов министерство здравоохранения Новосибирской области (факс 222-76-85, e-mail: Zdrav@nso.ru) и Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области (e-mail: Upravlenie@54.rospotrebnadzor.ru, факс 220-28-88, 220-27-88). Организовать забор и доставку материала на исследование от больных в случае смерти от клещевого энцефалита в соответствии с правилами забора (приложение 5) и с заполнением направления на исследование в 2 экз. (приложение 6) в вирусологическую лабораторию;

7) Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза у больных с подозрением на клещевой энцефалит и лиц, обратившихся с покусом клещом: единичный, множественный укус или наползание клеща (с указанием локализации укуса, территории, где произошел укус, - улица, район, садовое общество, парк и т.д.), удаление клещей с животных; раздавливание клещей без последующей обработки рук; употребление сырого коровьего или козьего молока, а также продуктов, приготовленных из сырого козьего молока;

8) Обеспечить подробный сбор аллергологического анамнеза у лиц, обратившихся с покусом клещом, и больных с подозрением на клещевой энцефалит, прививочный анамнез против клещевого энцефалита (вакцинация, ревакцинация с указанием наименования вакцины), применение противоклещевого иммуноглобулина, применение препарата "Йодантипирин" для профилактики заболевания, с отметкой данных в установленных медицинских документах;

9) Обеспечить 100% выполнение плана профилактических прививок против КВЭ населению, проживающему на эндемичных территориях, завершить вакцинацию против КВЭ до 10.04.2020;

10) Организовать проведение экстренной серопрофилактики противоклещевым иммуноглобулином лицам, не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. При отсутствии проведения серопрофилактики, указать причины;

11) Обеспечить наличие специфического противоклещевого иммуноглобулина в пунктах серопрофилактики для своевременного оказания экстренной помощи при регистрации укусов клещом у детей до 18 лет и взрослых. Строгий контроль за условиями хранения, транспортировки и правилами введения иммуноглобулина против клещевого энцефалита согласно инструкции по применению препарата. В первую очередь использовать иммуноглобулин, срок годности которого истекает раньше;

12) Организовать регистрацию всех лиц, получивших иммуноглобулин, в "Журнале учета введения иммуноглобулина" по форме приложения 1 к настоящему приказу;

13) Организовать проведение исследований на клещевой вирусный энцефалит материала от лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, лиц с менингеальной симптоматикой и признаками очаговых поражений головного и спинного мозга, проживающих на территориях с распространением иксодовых клещей в период с апреля по октябрь. При получении положительных результатов на территориях, не включенных в перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту, направлять материал от больных (сыворотку крови, спинномозговую жидкость) с направлениями в 2 экз. (приложение 7) в вирусологическую лабораторию для доставки в референс-центр по мониторингу за клещевым энцефалитом для проведения исследований с использованием современных методов молекулярно-генетического анализа;

14) Организовать проведение в апреле 2020 года семинаров с медицинскими работниками по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики клещевого энцефалита и других клещевых инфекций (иксодовые клещевые боррелиозы, клещевой сыпной тиф, эрлихиозы и др.);

15) Активизировать проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита;

Информация об изменениях:

Подпункт 16 изменен с 30 марта 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 30 марта 2020 г. N 780/249-П-2020

См. предыдущую редакцию

16) Организовать еженедельно по пятницам до 13-00 с 20.03.2020 (по запросу Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области дополнительно)" направление информации о количестве лиц, обратившихся с покусами клещами, по выполнению профилактических прививок против клещевого вирусного энцефалита (по привитым лицам представлять еженедельную информацию без нарастающего итога), сведения о зараженности клещей по форме согласно приложений 2, 4 к настоящему приказу:

- для медицинских организаций, расположенных на территории города Новосибирска, города Обь, Новосибирского и Колыванского районов Новосибирской области - в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по тел/факс 202-09-20, 227-05-51, e-mail: zavepid@cn.ru;

- для медицинских организаций, расположенных на территории Новосибирской области (кроме г. Новосибирска, г. Обь, Новосибирского, и Колыванского районов) - в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области".

2. Утратил силу с 30 марта 2020 г. - Приказ Министерства здравоохранения Новосибирской области и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области от 30 марта 2020 г. N 780/249-П-2020

Информация об изменениях:

См. предыдущую редакцию

3. Директору ГКУЗ НСО "РЦМП" Фомичевой М.Л. еженедельно по пятницам до 13-00 с 14.03.2020 организовать представление информации о профилактических и противоэпидемических мероприятиях по клещевому энцефалиту по форме таблицы 9 приложения 2 к настоящему приказу в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по тел./факсу 20-20-920, e-mail: zavepid@cn.ru.

4. Директору ГБУЗ НСО "Областной центр дезинфекции" Черепановой О.А., руководителям организаций, занимающихся проведением акарицидных обработок, рекомендовать:

1) еженедельно по пятницам до 13-00 с 14.03.2020 направлять в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" (тел./факс: (383) 20 20 020, (383) 227 05 51, e-mail: zavepid@cn.ru) информацию о проведении акарицидных обработок в местах массового пребывания людей (лесопарковые зоны, кладбища) и детских оздоровительных учреждениях по форме согласно приложению 3 к настоящему приказу;

2) проводить контроль эффективности противоклещевых обработок, проводить энтомологические исследования до и после проведения акарицидных обработок с привлечением энтомолога;

3) проводить дератизационные мероприятия на открытых стациях по уничтожению грызунов (прокормителей клещей).

5. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" Семеновой Е.В.:

1) обеспечить проведение эпидемиологического расследования случаев заболевания клещевым энцефалитом с заполнением эпид. карт по установленной форме N 357-у и мониторинг численности и вирусофорности клещей;

2) еженедельно с 19.03.2020 по средам к 13-00 часам направлять в Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области (по запросу Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области дополнительно по четвергам) информацию:

- о регистрации покусов клещами и количестве привитых против клещевого энцефалита взрослых и несовершеннолетних;

- о проведенных акарицидных обработках в детских оздоровительных лагерях и местах массового пребывания людей (лесопарковые зоны, кладбища), в том числе проводимых учреждениями негосударственных форм собственности, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

- об исследованиях клещей от населения на зараженность вирусом клещевого энцефалита, боррелиями, проводимых на базе лабораторий ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" и иных лабораторий, по форме согласно приложению 4 к настоящему приказу;

3) организовать направление материалов (сыворотка крови, спинномозговая жидкость) при получении из медицинских организаций Новосибирской области информации от лиц с менингеальной симптоматикой и признаками поражений головного и спинного мозга при положительных результатах на клещевой вирусный энцефалит из неэндемичных территорий для дальнейшего исследования в ФГУН Иркутский НИПЧИ (референс-центр);

4) проводить санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.

6. Заместителю начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области Захаровой Е.М., начальникам территориальных отделов обеспечить:

1) информирование исполнительных органов государственной власти Новосибирской области и населения области о текущей эпидемиологической ситуации по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом;

2) предоставление информации по эпидемиологической ситуации, прививкам, акарицидным обработкам в Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области;

3) контроль за проведением противоэпидемических мероприятий с целью снижения заболеваемости населения клещевым энцефалитом;

4) проведение санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.

7. Контроль за выполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Лиханова А.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области Самойлову Л.В.

И.о. министра здравоохранения Новосибирской области

А.В. Лиханов

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области

А.Ф. Щербатов