Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Продажа земельных участков
без проведения торгов"

                       Главе города Бердска

       (указывается наименование должности главы администрации)

____________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина или

                  наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

(место жительства гражданина или место нахождения юридического лица)

____________________________________________________________________

   (реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина или

   государственный регистрационный номер записи о государственной

  регистрации юридического лица в едином государственном реестре

    юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика,

   за исключением случаев, если заявителем является иностранное

                        юридическое лицо)

____________________________________________________________________

  (указать в интересах кого действует уполномоченный представитель

      в случае подачи заявления уполномоченным представителем)

____________________________________________________________________

     (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи

                          с заявителем)

         телефон:___________________, факс ________________

Заявление

В  соответствии  со  статьей  39.3  Земельного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  предоставить  в  собственность за плату земельный

участок, без проведения торгов: с кадастровым номером _____________.

Основание  предоставления  земельного участка без проведения торгов:

___________________________________________________________________.

  (из числа предусмотренных пунктом 3 раздела I административного

                            регламента)

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

собственность.

 (если предоставление земельного участка допускается на нескольких

                           видах прав)

Цель использования земельного участка:______________________________

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных

или муниципальных нужд:_____________________________________________

____________________________________________________________________

 (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка,

      изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

Реквизиты   решения   об   утверждении  документа  территориального

планирования и (или) проекта планировки:____________________________

___________________________________________________________________.

 (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения

    объектов, предусмотренных этим документом и (или) проектом)

Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании предоставления

земельного участка:_________________________________________________

___________________________________________________________________.

 (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или

         его границы уточнялись на основании данного решения)

Прошу уведомить о результате предоставления муниципальной услуги:

по телефону;

сообщением на электронную почту;

в личный кабинет ФГИС "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)";

почтовым сообщением.

Результат предоставления муниципальной услуги:

выдать в администрации города Бердска;

выдать в филиале ГАУ НСО "МФЦ" (указывается в случае направления заявления посредством МФЦ);

направить почтовым сообщением.

К заявлению прилагаются следующие документы (заполняется по желанию заявителя):

N п/п	Наименование документа	Кол-во экз.	Кол-во листов

"___" __________20___ г.

__________ __________________________

 (подпись)  (фамилия, имя, отчество)