Приложение 5. Акт возврата подарка

Приложение 5
к Порядку приема, хранения, определения
стоимости и реализации (выкупа) подарков,
полученных лицами, замещающими
муниципальные должности муниципального
образования городского округа "Вуктыл",
в связи с протокольными мероприятиями,
служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие
в которых связано с их должностным
положением или исполнением ими
служебных (должностных) обязанностей
(форма)

Акт
возврата подарка

от "___" __________ 20__ г. N _____

     Мною _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. и наименование замещаемой должности лица,

                   ответственного за прием подарка)

на основании (нужное подчеркнуть):

     1) заключения оценочной комиссии от "___" __________ 20__ г.;

     2) документов, подтверждающих стоимость подарка: ___________________

________________________________________________________________________;

                  (указать наименование документов)

     3) заявления _______________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

о выкупе подарка от "___" __________ 20__ г.,

возвращен _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., должность)

подарок, переданный по акту приема-передачи от "___" _______ 20__ г. N ___.

Выдал                                         Принял

______________/___________/                   ______________/___________/

  (Ф.И.О.)      (подпись)                       (Ф.И.О.)      (подпись)

"___" ___________ 20__ г.                     "___" ___________ 20__ г.