Приложение 2

Приложение 2
к приказу ТФОМС
Свердловской области
от 30.03.2020 г. N 136

Дополнения и изменения
к Особенностям кодирования медицинских услуг в рамках Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2020 год (введены приказом ТФОМС Свердловской области от 23.01.2020 N 20)

В Правилах кодирования в круглосуточном стационаре:

1. в разделе I "Рекомендации по кодированию случаев оказания медицинской помощи с применением коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП)" внести следующие изменения:

- пункты 4) и 5) изложить в новой редакции:

"4) Применение искусственной вентиляции легких (код услуги - А16.09.011, раздел 104) в течение не менее 3-х суток в период лечения пациента в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (код услуги - ВОЗ.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", stl2.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", stl2.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", stl2.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", stl7.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", stl7.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", stl7.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации, и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации, считается одним днем).

5) Непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 10 дней и более (кодируется одной услугой, код услуги - А16.09.011, раздел 104), в условиях РАО (код услуги - ВОЗ.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105), за исключением случаев, отнесенных к следующим КСГ: st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", stl2.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", stl2.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", stl2.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)", st33.008 "Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции", stl7.002 "Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость", stl7.003 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций", stl 7.004 "Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных", st29.007 "Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)" (при этом день поступления в отделение (палату) анестезиологии и реанимации, и день выбытия из отделения (палаты) анестезиологии и реанимации, считается одним днем)."

дополнить пунктами 15) и 16) следующего содержания:

"15) Проведение в рамках одной госпитализации нескольких видов противоопухолевого лечения, относящихся к отдельным КСГ

Код КСГ	Наименование КСГ	Код услуги	Наименование КСГ	Код КСГ	Наименование КСГ	Код схемы
stl9.002	Операции на женских половых органах при ЗНО (уровень 2)	А16.20.011.002	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая	SU9.028	Лекарственная терапия при ЗНО (кроме лимфоидной и кроветворной ткани), взрослые (уровень 2)	sh672 и/или sh675

16) Применение мультидисциплинарных программ, направленных на профилактику последствий интенсивной терапии при оказании медицинской помощи взрослым пациентам, в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии - при условии непрерывного пребывания пациента в течение не менее 3-х суток в отделении (палате) анестезиологии и реанимации (код услуги ВОЗ.003.005 "Суточное наблюдение реанимационного пациента", раздел 105) и оказания медицинской помощи реанимационному пациенту специалистом/специалистами мультидисциплинарной бригады (код услуги ВОЗ.003.005.101 "Оказание медицинской помощи реанимационному пациенту специалистом мультидисциплинарной бригады", раздел 104), при этом услуга ВОЗ.003.005.101 должна быть начата не ранее чем на третий день пребывания в отделении (палате) анестезиологии и реанимации."

2. в Разделе II "Особенности кодирования отдельных КСГ" в пункте 4 "Особенности кодирования отдельных КСГ по другим профилям":

- изложить в новой редакции название следующих рекомендаций:

Рекомендации по кодированию случаев КСГ, предназначенных для лечения органных дисфункций (st04.006 "Панкреатит с синдромом органной дисфункции", st12.007 "Сепсис с синдромом органной дисфункции", st27.013 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции", stl2.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции", st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (COVID-19)".

- дополнить рекомендациями:

Рекомендации по кодированию случаев медицинской помощи в стационаре, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее - COVID-19)

1) для случаев легкого течения заболевания stl2.008.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые (легкое течение COVID-19)" или stl2.009.2 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети (легкое течение COVID-19)" в зависимости от возрастной группы пациента;

2) для случаев среднетяжелого течения заболевания st23.004.2 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (среднетяжелое течение COVID-19)" при обязательном указании соответствующего сопутствующего диагноза МКБ-10;

3) для случаев тяжелого течения заболевания stl2.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)";

с классификационным критерием основного диагноза по МКБ-10 U07.1 "COVID-19".

В Правилах кодирования в дневном стационаре:

в разделе II "Особенности кодирования отдельных КСГ" изложить в новой редакции подпункт 2) пункта 6 "Особенности кодирования отдельных КСГ по другим профилям":

2) КСГ "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов" (ds36.004.l- ds36.004.24)

кодируются случаи оказания медицинской помощи с применением ГИБП (включенных в перечень ЖНВЛП и имеющих соответствующие показания согласно инструкции по применению лекарственных препаратов в соответствии с клиническими рекомендациями). Выбор соответствующего КСГ осуществляется по МНН конкретного ГИБП либо МНН конкретного ГИБП и дозы препарата.

Код КСГ	Наименование КСГ	Наименование лекарственных препаратов и дозировка
ds36.004.1	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 1)	Этанерцепт
ds36.004.2	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 2)	Нетакимаб
ds36.004.3	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 3)	Адалимумаб
ds36.004.4	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 4)	Сарилумаб
ds36.004.5	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 5)	Омализумаб 300 мг
ds36.004.6	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 6)	Дупилумаб
ds36.004.7	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 7)	Секукинумаб 150 мг
ds36.004.8	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 8)	Реслизумаб
ds36.004.9	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 9)	Тоцилизумаб
ds36.004.10	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 10)	Абатацепт
ds36.004.11	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 11)	Белимумаб
ds36.004.12	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 12)	Омализумаб 450 мг
ds36.004.13	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 13)	Меполизумаб
ds36.004.14	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 14)	Цертолизумаб
ds36.004.15	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 15)	Голимумаб 50 мг
ds36.004.16	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 16)	Омализумаб 600 мг
ds36.004.17	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 17)	Секукинумаб 300 мг
ds36.004.18	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 18)	Ритуксимаб
ds36.004.19	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 19)	Паливизумаб
ds36.004.20	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 20)	Ведолизумаб
ds36.004.21	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 21)	Инфликсимаб
ds36.004.22	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 22)	Бенрализумаб
ds36.004.23	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 23)	Голимумаб 100 мг
ds36.004.24	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов (уровень 24)	Устекинумаб