Приложение N 2. Форма мониторинга оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с симптомами ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), в том числе лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями бронхоле-гочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины)

Приложение N 2
к распоряжению
министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 30.03.2020 N 272р

  Форма мониторинга оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях 

                                пациентам

     с симптомами ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы), в том числе    

   лицам из групп риска (лица в возрасте старше 60 лет, а также лица,  

         страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной,

      сердечно-сосудистой и эндокринной систем, беременные женщины)

   (информация за истекшие сутки представляется ежедневно строго до 07

                             часов 30 минут)

           Информация по состоянию на "__" ____________ 2020 г.

 Наименование медицинской организации ___________________________________

N п/п	Показатель	Лица с ОРВИ (средне-тяжелые и тяжелые формы)
		Всего	Дети от 0 до 17 лет включительно	Взрослые всего	Лица группы риска
1	2	3	4	5	6
1	Число лиц с признаками ОРВИ, которым была оказана медицинская помощь, из них:
1.1.	на дому, из них
1.2	бригадами неотложной медицинской помощи