Приложение N 3. Аттестационный лист государственного гражданского служащего Томской области, замещающего должность государственной гражданской службы в Департаменте ветеринарии Томской области

Приложение N 3

Утверждена
приказом
Департамента ветеринарии
Томской области
от 27.02.2020 N 8

Форма

Аттестационный лист
государственного гражданского служащего Томской области, замещающего должность государственной гражданской службы в Департаменте ветеринарии Томской области

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _______________________

___________________________________________________________________________

2. Число, месяц и год рождения ____________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого

звания ____________________________________________________________________

(когда и какую образовательную организацию окончил, специальность или направление подготовки,

___________________________________________________________________________

квалификация, ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность государственной гражданской службы на момент аттестации и дата назначения на эту должность _____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Стаж государственной службы (в том числе стаж государственной гражданской службы) _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж ____________________________________________________

7. Классный чин гражданской службы ________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

8. Вопросы к государственному гражданскому служащему и краткие ответы на них _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Краткая оценка выполнения государственным гражданским служащим рекомендации предыдущей аттестации ________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы; соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы и рекомендуется к включению в установленном порядке в кадровый резерв для замещения вакантной должности государственной гражданской службы в порядке должностного роста; соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы при условии получения дополнительного профессионального образования; не соответствует замещаемой должности государственной гражданской службы)

12. Количественный состав аттестационной комиссии _________________________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за ______, против ______.

13. Примечание ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
	_________	_____________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации ____________________________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а)	____________________________________________
	(подпись государственного гражданского служащего, дата)

(место для печати Департамента ветеринарии Томской области)