Приложение N 1. Заявление на получение единовременной субсидии на приобретение жилого помещения

Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях
предоставления единовременной субсидии
на приобретение жилого помещения
государственным гражданским служащим
Белгородской области

_________________________________________________________________________

               (наименование органа исполнительной власти,

                     государственного органа области)

             Заявление на получение единовременной субсидии

                   на приобретение жилого помещения

                                    _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество

                                            подающего заявление)

                                    Адрес места жительства ______________

                                    _____________________________________

                                    Телефон домашний ___________________,

                                    служебный ___________________________

    Прошу предоставить мне на семью из __________________________ человек

единовременную  субсидию  на приобретение жилого помещения. С условиями и

порядком  предоставления  единовременной субсидии ознакомлены и обязуемся

их соблюдать.

    Я  и все совершеннолетние члены семьи даем согласие на снятие с учета

нуждающихся  в  жилых помещениях в случае приобретения жилого помещения с

использованием  единовременной  субсидии. Нам известно, что в последующем

мы  теряем  право  на  получение бюджетных средств на приобретение жилого

помещения.

    Семьей из _____________ человек состою на учете по улучшению жилищных

условий в ___________________________ с ________________.

    Разницу  между  полной  стоимостью  приобретаемого  жилья и величиной

субсидии возмещаю самостоятельно.

Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Год рождения	Паспорт, свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдан)
1.
2.
3.

    Кроме того, в квартире (доме) проживают:

    1. __________________________________________________________________

    2. __________________________________________________________________

    Занимаемое (имеющееся) помещение намереваюсь ________________________

(указать:  освободить,  продать,  оставить  за  семьей  (членами семьи) в

количестве ______ чел.)

_________________________________________________________________________

    В  случае  получения единовременной субсидии намереваюсь использовать

ее: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (для приобретения жилья на первичном (вторичном) рынке жилья)

    По  прежним  местам  прохождения гражданской службы (военной службы и

государственной  службы  иных видов, муниципальной службы) единовременная

выплата  (субсидия,  единовременная  социальная выплата, иная выплата для

приобретения или строительства жилого помещения) мне не предоставлялась.

    Мне  и  членам  моей