Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г. (г. Якутск, 27 марта 2020 г.) (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение N 4
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г.
(г. Якутск, 27 марта 2020 г.)

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия), именуемое в дальнейшем "Министерство здравоохранения PC (Я)", в лице Министра Борисовой Е.А., действующее на основании Положения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия), именуемый в дальнейшем "Фонд", в лице директора Горохова А.В., действующий на основании Положения;

страховая медицинская организация: АО "СМК Сахамедстрах" в лице генерального директора Варфоломеевой Г.Д., действующая на основании Устава;

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице заместителя председателя Бугаевой П.Т., действующая на основании Устава;

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата" в лице председателя Давыдовой С.Н., действующая на основании Устава;

именуемые в дальнейшем Стороны, на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от "27" марта 2020 года, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 4 о внесении следующих изменений и дополнений в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия) от 27.12.2019 г.:

на основании письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.03.2020 г. за исх. N 4124/30/и внести следующие изменения и дополнения:

1. Третий и четвертый абзац пункта 2.1.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции);

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе, с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи)".

2. Одиннадцатый абзац пункта 2.1.1. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"- расходов на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции)".

3. Десятый абзац пункта 2.5. соглашения изложить в следующей редакции:

"- расходов на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции)".

4. Пункт 3.5.2. Тарифного соглашения изложить в следующей редакции:

"3.5.2. тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции) согласно Приложениям N 11 к Соглашению.

5. В пункте 5.5. Тарифного соглашения в Приложении N 11 утвердить Таблицу 3 "Тарифы тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции".

6. В Приложение N 6 "Порядок оплаты медицинской помощи" к Тарифному соглашению внести следующие изменения и дополнения:

6.1. Пункт 3.1.1. изложить в следующей редакции:

"3.1.1. МО ведут раздельный учет посещений с профилактической целью, в связи с диспансеризацией определенных групп населения, профилактическим осмотром, посещений с иными целями, посещений в связи заболеваниями, посещений в неотложной форме, обращений в связи с заболеванием и отдельных диагностических (лабораторных) исследований (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции)".

6.2. Второй и третий абзац пункта 3.2.1. изложить в следующей редакции:

- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

- за услугу - КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции.

6.3. Четвертый абзац п. 3.2.3. изложить в следующей редакции:

"за услугу - КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции".

6.4. Пункт 3.3.10. изложить в следующей редакции:

"Итоговый объем финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи в конкретной медицинской организации определяется следующим образом:

, где:

	фактический размер финансового обеспечения i-той медицинской организации в части оказания первичной медико-санитарной помощи, рублей;
	размер средств, направляемых на оплату первичной медико-санитарной помощи по КСГ, оказываемой в i-той медицинской организации в условиях дневного стационара, рублей;
	размер средств, направляемых на оплату проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в i-той медицинской организации, рублей;
	размер средств, направляемых на оплату проведения профилактических медицинских осмотров в i-той медицинской организации, рублей;
	размер средств, направляемых на оплату проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в i-той медицинской организации, рублей;
	размер средств, направляемых на оплату посещений в неотложной форме в i-той медицинской организации, рублей;
	размер средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказываемой в i-той медицинской организации в амбулаторных условиях за единицу объема медицинской помощи застрахованным в Республике Саха (Якутия) (за исключением медицинской помощи, финансируемой в соответствии с установленными Программой нормативами), рублей;
	размер средств, направляемых на оплату проведения тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции, рублей.

6.5. Второй абзац п. 5.2. изложить в следующей редакции:

"- в амбулаторных условиях - расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований, молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции, расходы при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), расходы при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, расходы на диспансеризацию, профилактические медицинские осмотры, обращения в связи с комплексным обследованием и медицинские услуги в соответствии с приказами Министерства здравоохранения PC (Я), за посещения и обращения в Центры здоровья, в централизованные службы, услуги диализа, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

7. В целях оплаты медицинской помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее - COVID-19), в стационарных условиях, выделить следующие подгруппы:

1) для случаев легкого течения заболевания:

- в st23.004 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры" подгруппу st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)" для лечения пациентов с COVID-19;

2) для случаев среднетяжелого течения заболевания:

- в stl2.013. "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции" подгруппу st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)" с применением классификационного критерия "непрерывное проведение искусственной вентиляции легких до 120 часов" для лечения пациентов с COVID-19.

3) для случаев тяжелого течения заболевания:

- в stl2.013 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции" подгруппу stl2.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)" с применением классификационного критерия "непрерывное проведение искусственной вентиляции легких в течение 120 часов и более" для лечения пациентов с COVID-19.

Выделение данных подгрупп осуществляется путем добавления ко всем кодам МКБ 10, включенным в соответствующую КСГ, в качестве нового классификационного критерия дополнительного диагноза U07.1 "COVID-19", с внесением дополнений в "Группировщик КСГ".

При этом случаи проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации оплачиваются по отдельному тарифу по КСГ st36.011 "Экстракорпоральная мембранная оксигенация".

8. В Приложение N 21 "Перечень клинико-статистических групп (КСГ) и коэффициентов относительной затратоемкости стационара" внести изменения согласно Приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

9. В Приложение N 22 "Поправочные коэффициенты оплаты клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)" внести изменения согласно Приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

10. Приложение N 11 "Тарифы на проведение диагностических исследований" дополнить таблицей 3 "Тариф тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции" согласно Приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

Настоящее Дополнительное соглашение N 4 составлено в пяти экземплярах, по одному для каждой из сторон.

Подписи сторон:

Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)

Борисова Е.А.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Саха (Якутия)

Горохов А.В.

Якутская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения РФ

Бугаева П.Т.

АО "СМК Сахамедстрах"

Варфоломеева Г.Д.

Региональная общественная организация "Якутская медицинская палата"

Давыдова С.Н.