Приложение N 1. Заявление о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом (для физического лица)

Приложение N 1
к Административному регламенту

                               Комитет территориального развития

                               и строительства администрации

                               городского округа "Город Калининград"

Примерная форма заявления (для физического лица)

Заявление
о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Я, ________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии _____ N ________ код подразделения _____,

____________________________________________________________________

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" _________________г. ___________________________________,

                                         (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

______________________________, контактный телефон ________________,

действующий (ая) по доверенности от "___" _______ 20__ г. _________,

                                (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

проживающего (ей) по адресу _______________________________________,

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу признать

____________________________________________________________________

              (Садовый дом/жилой дом - нужное указать)

с кадастровым номером _____________________________________________,

                      (указать кадастровый номер садового дома или

                                       жилого дома)

расположенный по адресу: __________________________________________,

на земельном участке с кадастровым номером ________________________,

 (указать кадастровый номер земельного участка, в пределах которого

                расположен садовый дом или жилой дом)

____________________________________________________________________

           (жилым домом/ садовым домом - нужное указать)

Настоящим заявлением подтверждаю, что жилой  дом  в  качестве  места

постоянного проживания _____________________________________________

                    (используется /не используется - нужное указать)

                       (заполняется при подаче заявления о признании

                                   жилого дома садовым домом)

Сведения,  указанные   в  заявлении,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к  заявлению,  соответствуют требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

подачи заявления эти документы действительны и содержат  достоверные

сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" __________ 20__ г. "__" ч. "___" мин.

Решение прошу:

		выдать при личном обращении
		направить почтовым отправлением по адресу
			(указать адрес)
		направить по адресу электронной почты
			(указать адрес)

___________________   _________________________

     (подпись)           (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата ____________________