Приложение N 3. Форма справки, выдаваемой лицу, следующему к близкому родственнику для оказания ему помощи в доставке продуктов питания, предметов первой необходимости в целях обеспечения режима самоизоляции

Приложение N 3
к распоряжению
администрации
Владимирской области
от 1 апреля 2020 г. N 241-р

Бланк государственного учреждения
социальной защиты населения

Дата выдачи

                                СПРАВКА

     Настоящая справка подтверждает, что _______________________________,

                                                    (ФИО)

следует к близкому родственнику:________________________________________,

                                 (ФИО, категория близкого родственника)

проживающему по адресу: ________________________________________________,

для оказания ему помощи в доставке  продуктов  питания,  предметов первой

необходимости  в  целях обеспечения режима самоизоляции.

     Справка действительна при наличии паспорта.

     Контактный  телефон  для  проверки  сведений,  указанных в настоящей

справке - _________________.

Директор                  _____________________    И.О. Фамилия

(иное уполномоченное           (подпись)

должностное лицо)

М.П.