Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на снос, замену, пересадку, обрезку
зеленых насаждений
Форма
акта обследования земельного участка (озелененной территории)
АКТ
обследования земельного участка (озелененной территории)
"____" ____________ 20___ г. город Новосибирск
Мы, нижеподписавшиеся, специалист администрации ____________________________________
района (округа по районам) города Новосибирска __________________________________________
(Ф. И. О. (при наличии), должность специалиста)
_________________________________________________________________________________________
в присутствии заявителя (представителя): ________________________________________________
(Ф. И. О. (при наличии), должность,
________________________________________________________________________________________,
наименование организации, номер телефона)
составили настоящий акт о том, что на территории по адресу: ______________________________
_________________________________________________________________________________________
расположены следующие зеленые насаждения:
N |
Наименование зеленых насаждений: дерево (порода), кустарник, газон, цветники |
Диаметр дерева (на высоте 1,3 м), возраст кустарника |
Состояние |
Количество, шт., кв. м |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
Схема размещения зеленых насаждений (топооснова и ситуационная схема) с нанесением всех деревьев и кустарников с указанием номера обязательна и является неотъемлемой частью настоящего акта.
Специалист администрации
района (округа по районам)
города Новосибирска ___________________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Заявитель ___________________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.