Приложение 1. Форма разрешения на снос, замену, пересадку, обрезку зеленых насаждений

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на снос, замену, пересадку, обрезку
зеленых насаждений

Форма
разрешения на снос, замену, пересадку, обрезку зеленых насаждений

Бланк управления по благоустройству

   общественных пространств мэрии

        города Новосибирска

                                       РАЗРЕШЕНИЕ

                 на снос, замену, пересадку, обрезку зеленых насаждений

от "____" _____________ 20___ г.

     Ф. И. О. (при наличии), адрес места жительства заявителя (в случае  если  заявителем

является физическое лицо): ______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Полное и сокращенное (в случае если имеется) наименование и  организационно-правовая

форма юридического лица, адрес места его нахождения (в случае  если  заявителем  является

юридическое лицо): ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Адрес места нахождения  земельного  участка  (озелененной  территории),  в  границах

которого планируется снос, замена, пересадка обрезка зеленых насаждений: ________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Цели сноса, замены, пересадки, обрезки  зеленых  насаждений,  места  их  размещения,

количественные и качественные характеристики: ___________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Вид работ: _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     На основании акта оценки зеленых насаждений от ________________________ разрешается:

снос _____________________________________________ шт. деревьев/кустарников/кв. м газона;

замена ________________________________________________________ шт. деревьев/кустарников;

пересадка _____________________________________________________ шт. деревьев/кустарников;

обрезка _______________________________________________________ шт. деревьев/кустарников;

сохранить _____________________________________________________ шт. деревьев/кустарников.

     Оплата восстановительной стоимости _________________________________________________

                                                                   (сумма)

________________________________________________________________________________________.

     Требования к сносу, замене, пересадке, обрезке зеленых насаждений, а  также  перечню

зеленых насаждений, подлежащих созданию  (в  случае  реконструкции  зеленых  насаждений):

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

Приложения:

акт оценки зеленых насаждений; схема размещения зеленых насаждений.

Срок действия разрешения - один год.

Начальник управления       __________________________   _________________________________

                                    (подпись)                  (инициалы, фамилия)

Разрешение получил    ___________________________________________________________________

                                  (дата, наименование организации, должность,

                      ___________________________________________________________________

                               Ф. И. О. (при наличии), подпись, номер телефона)