Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о конкурсе, посвященном
празднованию 75-й годовщины Победы
в Великой Отечественной войне
1941 - 1945 годов "Слово о Победе"

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я__________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

в соответствии с пунктом 4 статьи 9  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  зарегистрированный(ая)  по  адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:_______________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа

                        и выдавшем его органе)

в целях участия в конкурсе в конкурсе, посвященном 75-й годовщине  Победы

в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 годов  "Слово  о  Победе",  даю

согласие:

     -  Министерству региональной политики и массовых коммуникаций Омской

области, расположенному по адресу: г. Омск, ул. Красный Путь, д. 1;

     -  региональной общественной организации "Омское областное отделение

Союза  журналистов России", расположенной по адресу: г. Омск, ул. Ленина,

Д. 34;

     -  бюджетному  учреждению  Омской  области  "Омский  областной  "Дом

журналистов",   расположенному  по  адресу:  г. Омск,  ул. Красный  Путь,

д. 11, на обработку моих персональных данных, а именно:

     - фамилия, имя, отчество;

     - контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты);

     - профессиональная деятельность;

     - паспортные данные,

то  есть  на  совершение  действий,  предусмотренных  пунктом  3 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

"___"_______________20____г.    _____________________/___________________

                                            (подпись/Ф.И.О.)