Раздел II

II. Диагностические мероприятия в приемном отделении

Обязанности медицинской сестры:

- измерение АД;

- выполнение электрокардиографии (ЭКГ), (возможно на догоспитальном этапе);

- установка кубитального катетера (возможна на догоспитальном этапе);

- забор крови для определения:

- количества эритроцитов, тромбоцитов;

- содержания глюкозы в периферической крови;

- международного нормализованного отношения (далее - MHO), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ);

- мочевины, креатинина, печёночных проб.

После определения содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, MHO, АЧТВ (в течение 20 минут с момента забора крови) - передача результата дежурному врачу-неврологу Отделения.

Обязанности дежурного врача-невролога:

- встреча пациента в приемном отделении, сопровождение при транспортировке в смотровой кабинет и отделение лучевой диагностики для КТ-исследования (или) МРТ-исследования;

- оценка состояния жизненно важных функций организма больного, общего состояния;

- оценка неврологического статуса (NIHSS);

- проведение мероприятий, направленных на восстановление нарушенных жизненно важных функций организма больного с признаками ОНМК;

- организация выполнения ЭКГ, забора крови для лабораторного исследования;

- направление пациента с признаками ОНМК в отделение лучевой диагностики для КТ-исследования (или) МРТ-исследования;

- выявление показаний или противопоказаний к тромболитической терапии (ВВТ или ВСР), выбор тактики ведения;

- в случае необходимости - вызов на консультацию врача-нейрохирурга, специалиста по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиолога;

- транспортировка пациента в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии отделения или рентгеноперационную.

Обязанности специалистов лучевой и функциональной диагностики:

- выполнение компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии согласно утвержденному алгоритму (приложение);

- анализ КТ/МРТ данных;

- передача заключения дежурному врачу-неврологу неврологического отделения. Время с момента поступления больного с признаками ОНМК в отделение (медицинскую организацию) до получения дежурным врачом-неврологом заключения КТ/МРТ-исследования головного мозга - не более 40 минут.

Обязанности врача-нейрохирурга:

- консультация при геморрагическом инсульте, обширном инфаркте мозжечка, обширном полушарном инсульте с дислокацией срединных структур - в течение 60 минут с момента диагностики.

Обязанности врача-кардиолога:

- консультация всех пациентов с диагностированным инсультом или подозрением на транзиторную ишемическую атаку (далее - ТИА).

Обязанности специалиста по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения:

- консультация пациентов при ишемическом инсульте;

- определение показаний к эндоваскулярным методам диагностики и лечения;

- определение объема и тактики эндоваскулярного вмешательства.

- определение типа анестезии в момент вмешательства (совместно с анестезиологом-реаниматологом).

Проведение консилиума врачей по тактике лечения, вопросам направления на лечение в региональные сосудистые центры.