Приложение N 1. Акт о приемке (невозможности принятия) выполненных работ по приведению самовольно переустроенного и (или) перепланированного помещения в многоквартирном доме в прежнее состояние

Приложение N 1
к Порядку
приведения самовольно
переустроенного и (или)
перепланированного помещения
в многоквартирном доме
в прежнее состояние

                           Акт N_____/____

          о приемке (невозможности принятия) выполненных работ

            по приведению самовольно переустроенного и (или)

             перепланированного помещения в многоквартирном

                       доме в прежнее состояние

г. Ноябрьск                                    "__" __________ 20___ года

Нами в составе: _________________________________________________________

                       (Ф.И.О. лиц/должности, проводивших осмотр)

в присутствии собственника (нанимателя) помещения в многоквартирном доме

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. собственника (нанимателя))

осмотрено помещение в многоквартирном доме по адресу:

_________________________________________________________________________

     Приведение  помещения  в  многоквартирном  доме  в прежнее состояние

осуществлялось    на    основании  уведомления  о  приведении  самовольно

переустроенного  и  (или)  перепланированного помещения в многоквартирном

доме в прежнее состояние от "___"____________ 20____ года N ____________.

     Осмотром установлено следующее:

     1.    Предъявлены    к  приемке  выполненные  работы  по  приведению

самовольно    переустроенного  и  (или)  перепланированного  помещения  в

многоквартирном доме в прежнее состояние

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Проектная документация разработана

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование проектной организации)

     3.  Выполнение  работ  по  приведению  самовольно  переустроенного и

(или)  перепланированного  помещения  в  многоквартирном  доме  в прежнее

состояние осуществлялось

_________________________________________________________________________

(наименование подрядных организаций по видам работ в случае осуществления

                         работ по договорам подряда)

     4. Начало работ "____" _______________ 20_____ года, окончание работ

"____" _______________ 20_____ года.

                                 Решили:

     На  основании  осмотра помещения в многоквартирном доме установлено,

что  выполненные  работы по приведению самовольно переустроенного и (или)

перепланированного помещения в многоквартирном доме в прежнее

состояние _______________________________________________________________

                (соответствуют проекту/не соответствуют проекту)

Подписи/должности лиц,                Подпись собственника

проводивших осмотр:                   (нанимателя):

_____________________________         _____________________________

_____________________________