Приложение N 6. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство (кроме внесения изменений в разрешение на строительство исключительно в связи с продлением срока действия разрешения на строительство)

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 11 июня 2020 г. - Постановление Администрации городского округа ЗАТО город Фокино Приморского края от 25 мая 2020 г. N 871-па

См. предыдущую редакцию

Приложение N 6
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

(с изменениями от 25 мая 2020 г.)

                           В администрацию ______________________________

                           Заявитель: ___________________________________

                           (Ф.И.О. заявителя (если  заявителем   является

                           физическое    лицо);    полное    наименование

                           юридического лица (если  заявителем   является

                           юридическое    лицо),   Ф.И.О.   представителя

                           заявителя    с   указанием     представляемого

                           физического/юридического лица в соответствии с

                           доверенностью     (в     случае      обращения

                           представителя заявителя))

                           Реквизиты документа, удостоверяющего личность

                           ______________________________________________

                           (наименование  документа,  серия,  номер,  кем

                           выдан, когда выдан)

                           адрес: _______________________________________

                           адрес фактического проживания (если заявителем

                           является   физическое   лицо),   адрес   места

                           нахождения      (если   заявителем    является

                           юридическое лицо)

                           Телефон заявителя: ___________________________

                                 Заявление

 о внесении изменений в разрешение на строительство исключительно в связи

             с продлением срока действия такого разрешения

Прошу продлить срок разрешения на строительство/реконструкцию

                    (ненужное зачеркнуть)

от "__" __________________ 20__ N _______________________________________

                                           (наименование объекта)

на земельном участке с кадастровым номером ___________________ по адресу:

_________________________________________________________________________

                     (субъект, город, район, улица)

сроком на _______________ месяца (ев).

Право на пользование землей закреплено __________________________________

                                           (наименование документа)

__________________________________ от "__" _____________ 20__ N _________

Проектная    документация    раздел   "ПОС    расчет    продолжительности

строительства, корректировка"

_________________________________________________________________________

Вносились ли изменения в правоустанавливающие документы ________ (да/нет)

(наименование,    реквизиты    документа,   наименование   уполномоченной

организации, его выдавшей)

от "__" __________________ 20__ N __

Причины неисполнения сроков строительства _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат предоставления услуги прошу (нужное отметить):

_________________________________________________________________________

__________ ____________ _________________________________________________

   (дата)   (подпись)   (Фамилия И.О. заявителя (представителя заявителя)

            М.П.