Приложение 1. Список сотрудников привлекаемых к работе во время карантина

Приложение 1
к постановлению
главы Устюженского
муниципального района от 31.03.2020 N 20

                                                                    форма

                                 СПИСОК

    сотрудников ________________________________________________________,

                     (наименование организации (индивидуального

                           предпринимателя), ОГРН (ОГРНИП)

                  привлекаемых к работе во время карантина

N п/п	Фамилия, имя, отчество сотрудника, привлекаемого к работе в период карантина	Дата рождения сотрудника, привлекаемого к работе в период карантина	Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)	Занимаемая должность	Номер сотового телефона сотрудника, привлекаемого к работе в период карантина	Подпись сотрудника, привлекаемого к работе в период карантина о согласии на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" *

ВСЕ поля обязательны для заполнения

______________________________

* - Подпись   удостоверяет  согласие   гражданина  на  обработку   (сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),   обезличивание,  блокирование,  уничтожение,

удаление)  администрацией Устюженского муниципального района (г. Устюжна,

ул. Карла   Маркса,  д. 2)  вышеуказанных  персональных  данных  в  целях

реализации  постановления  главы  Устюженского  муниципального  района от

31.03.2020  N 20 "Об организации выдачи пропусков на территории района" ,

с    момента   предоставления  вышеперечисленных  персональных  данных  в

администрацию  Устюженского  муниципального  района  до  дня  письменного

отзыва  данного  согласия  в соответствии с действующим законодательством

или    до    истечения    срока    хранения  в  соответствии  с  архивным

законодательством.

Номер телефона для сообщения информации о готовности пропусков __________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ____________  __________________________

                                   (подпись)      (инициалы, фамилия)

дата _____________________________ М.П.