Приложение N 5. Разрешение на снос зеленых насаждений

Приложение N 5
к Административному регламенту отдела архитектуры
и градостроительной деятельности администрации
городского округа ЗАТО Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача, закрытие разрешения
на снос зеленых насаждений для целей строительства,
реконструкции объекта капитального строительства"

                           АДМИНИСТРАЦИЯ

                  городского округа ЗАТО Фокино

            РАЗРЕШЕНИЕ НА СНОС ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ N _______

"___" ___________________ 20__.

Выдано: _________________________________________________________________

Адрес проведения работ: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кадастровый номер: ______________________________________________________

Целевое назначение: _____________________________________________________

В соответствии с Актом обследования зеленых насаждений от "__" __________

20__ разрешается:

вырубка	деревьев		шт.
	кустарников		шт.
пересадка	деревьев		шт.
	кустарников		шт.

Итого к оплате: _________________________________________________________

Оплата произведена: _____________________________________________________

                        (дата, наименование платежного документа)

Исполнитель: ____________________________________________________________

Отметка о закрытии разрешения __ ___________________ 20__.

Особые условия: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Глава городского округа

ЗАТО Фокино                                                  А.С. Баранов

МП

Начальник отдела архитектуры

и градостроительной деятельности                          Ю.В. Леванькова

МП

Об административной ответственности за противоправное причинение   ущерба

зеленым насаждениям городского округа ЗАТО Фокино предупрежден:

Подпись пользователя: __________________

Разрешение на  снос   зеленых   насаждений и Акт   обследования   зеленых

насаждений получил:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (должность, организация, подпись, Ф.И.О., дата, телефон)