Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков, находящихся
в собственности и в ведении городского округа ЗАТО Фокино,
для индивидуального жилищного строительства, ведения
личного подсобного хозяйства в границах населенного
пункта, садоводства, а также гражданам и крестьянским
(фермерским) хозяйствам для осуществления
крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении земельного участка для индивидуального жилищного

    строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах

     населенного пункта, садоводства, для осуществления крестьянским

                (фермерским) хозяйством его деятельности

от ______________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

(реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                          (место жительства физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

      государственный регистрационный номер записи о государственной

       регистрации в едином государственном реестре индивидуальных

   предпринимателей или идентификационный номер налогоплательщика - для

                  крестьянского (фермерского) хозяйства)

Прошу предоставить земельный участок

с кадастровым номером ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указывается при наличии сведений)

в _______________________________________________________________________

   (вид права, на  котором  заявитель  желает для приобрести земельный

                               участок)

для _____________________________________________________________________

                   (цель использования земельного участка)

_________________________________________________________________________

    (основание  предоставления  земельного  участка  без  проведения

 торгов из числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи  39.3  (в

 собственность  за  плату)  или  пунктом  2  статьи  39.6   (в аренду)

                       Земельного кодекса РФ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(реквизиты решения  об  утверждении  проекта межевания, если образование

          земельного участка предусмотрено указанным проектом)

_________________________________________________________________________

   (реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

                           земельного участка)

Контактный телефон (факс) _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Приложение:[2]

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

__________________                                        _______________

    (подпись)                                                 (дата)