Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка, находящегося в ведении или собственности городского округа ЗАТО Фокино, без проведения торгов

Приложение N 1
к Административному регламенту Управления
муниципальной собственности городского
округа ЗАТО Фокино предоставления муниципальной
услуги "Предоставление земельных участков, находящихся
в ведении или собственности городского округа
ЗАТО Фокино, без проведения торгов

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка,

 находящегося в ведении или собственности городского округа ЗАТО Фокино,

                        без проведения торгов

от _________________________________________________ (далее - заявитель).

  (полное наименование юридического лица или фамилия,

      имя, отчество (при наличии) физического лица)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

                    (место регистрации физического лица, почтовый адрес,

                            место нахождение - юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

      государственный регистрационный номер записи о государственной

      регистрации в едином государственном реестре юридических лиц и

      идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица)

     Прошу предварительно согласовать предоставление земельного   участка

без проведения торгов на основании ______________________________________

_________________________________________________________________________

  (основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

  числа оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3 (в собственность

 за плату), статьей 39.5 (собственность бесплатно), пунктом 2 статьи 39.6

     (в аренду) или пунктом 2 статьи 39.10 (безвозмездное пользование)

                         Земельного кодекса РФ)

Сведения о земельном участке:

с кадастровым номером ___________________________________________________

                       (указать в случае, если границы участка подлежат

                       уточнению в соответствии  с  Федеральным  законом

                            от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О государственной

                                     регистрации недвижимости")

расположенного по адресу: _______________________________________________

                     (адрес (описание местоположения) земельного участка)

в _______________________________________________________________________

                             (испрашиваемый вид права)

для _____________________________________________________________________

                               (цель использования)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных  или

муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

  (указать в случае, если  земельный  участок  предоставляется  взамен

   земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных

                                    нужд)

Реквизиты решения об утверждении проекта межевания территории:

_________________________________________________________________________

   (если образование испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено

                           указанным проектом)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты    решения     об   утверждении   документа    территориального

планирования и  (или)     проекта    планировки  территории  или  проекта

межевания:

_________________________________________________________________________

   (если земельный участок  предоставляется  для  размещения  объектов,

           предусмотренных указанным документом и (или) проектом)

Контактный телефон (факс) _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Приложение:[1]

__________________                                        _______________

    (подпись)                                                 (дата)