Приложение N 1. Заявление о получении разрешения на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (кроме участия в управлении политической партией, органом профессионального союза, в том числе выборным органом первичной профсоюзной организации, созданной в государственном органе, участия в съезде (конференции) или общем собрании иной общественной организации, жилищного, жилищно-строительного, гаражного кооперативов, товарищества собственников недвижимости)

Приложение N 1
к Порядку
получения государственными
гражданскими служащими Омской
области, назначение на должность
и освобождение от должности которых
осуществляется Губернатором
Омской области, разрешения Губернатора
Омской области на участие на
безвозмездной основе в управлении
некоторыми некоммерческими
организациями

________________________________

(отметка о принятом Губернатором

    Омской области решении)

                                    Губернатору Омской области

                                    _____________________________________

                                           (инициалы, фамилия)

                                    от __________________________________

                                           (наименование должности)

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              о получении разрешения на участие на безвозмездной

                основе в управлении некоммерческой организацией

               (кроме участия в управлении политической партией,

                 органом профессионального союза, в том числе

              выборным органом первичной профсоюзной организации,

             созданной в государственном органе, участия в съезде

              (конференции) или общем собрании иной общественной

                 организации, жилищного, жилищно-строительного,

                     гаражного кооперативов, товарищества

                          собственников недвижимости)

     В  соответствии  с  подпунктом  "б"  пункта  3  части  1  статьи  17

Федерального  закона  "О  государственной  гражданской  службе Российской

Федерации"   прошу  разрешить  мне  участие  на  безвозмездной  основе  в

управлении

_________________________________________________________________________

   (указать организационно-правовую форму и наименование некоммерческой

                организации, адрес, виды деятельности)

с "____" _____________ 20___ г.

     Участие    на   безвозмездной  основе  в  управлении  некоммерческой

организацией  будет  осуществляться  в  свободное  от  службы  время и не

повлечет  за  собой  возникновения  конфликта  интересов  или возможности

возникновения    конфликта    интересов    при    исполнении  должностных

обязанностей.

Приложение: _____________________________________________________________

             (копия учредительного документа некоммерческой организации)

_____________ _______________________________ "____" ___________ 20___ г.

   (подпись)       (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений    ______________________________________

Дата регистрации заявления         "____" ___________ 20___ г.

__________________________________ ______________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего        (расшифровка подписи)

           заявление)