Приложение N 1. Заявление о перераспределении земель и (или) земельных участков

Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Перераспределение земель
или земельных участков, находящихся в ведении органов
местного самоуправления или в собственности
городского округа ЗАТО Фокино, и земельных участков,
находящихся в частной собственности"

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (наименование органа, предоставляющего

                                            муниципальную услугу)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          О ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬ И (ИЛИ) ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ

от _________________________________________________ (далее - заявитель).

        (фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)

  физического лица / наименование - для юридического лица)

     Адрес заявителя: ___________________________________________________

                    (место жительства физического лица / место нахождения

                                       - для юридического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица /

     государственный регистрационный  номер  записи  о  государственной

     регистрации юридического лица  в  едином  государственном  реестре

  юридических лиц или идентификационный  номер   налогоплательщика - для

юридического лица (за  исключением  случаев,  если  заявителем  является

                        иностранное юридическое лицо)

     Прошу перераспределить земельный участок (земельные участки):

площадью1 _____________________ кв. м

с кадастровым номером _____________________________

расположенный по адресу1 ________________________________________________

и площадью1 ___________________ кв. м

с кадастровым номером _____________________________

расположенный по адресу1 ________________________________________________

     В соответствии с проектом межевания территории, утвержденным

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (реквизиты утвержденного проекта межевания территории, если

     перераспределение земельных участков планируется осуществить в

                      соответствии с данным проектом)

Контактный телефон (факс): ______________________________________________

Адрес электронной почты: ________________________________________________

Приложение:2

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_____________________________                         ___________________

          (подпись)                                        (дата)

     ______________

     1 указывается при наличии сведений;

     2 не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ