Приложение N 1. Ходатайство о перевод земель или земельных участков в составе таких земель из одной категории в другую

Приложение N 1
к Административному регламенту Управления
муниципальной собственности городского
округа ЗАТО Фокино по предоставлению
муниципальной услуги "Перевод земель или
земельных участков в составе таких земель
из одной категории в другую"

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                                 (наименование органа,

                                                   предоставляющего

                                                 муниципальную услугу)

                            Ходатайство

     о перевод земель или земельных участков в составе таких земель

                   из одной категории в другую

от _________________________________________________ (далее - заявитель).

 (полное наименование юридического лица или фамилия,

      имя, отчество (при наличии) физического лица)

Адрес заявителя: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(место регистрации физического лица, почтовый адрес, место нахождение -

                           юридического лица)

_________________________________________________________________________

    (реквизиты документа, удостоверяющего личность физического лица,

    государственный регистрационный номер записи о государственной

    регистрации в едином государственном реестре юридических лиц или

     идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица)

Прошу перевести земельный (ые) участок (ки): ____________________________

Описание местоположения переводимых земель ______________________________

________________________________________________________________________;

площадь переводимых земель ______________________________________________

________________________________________________________________________;

кадастровые номера земельных участков, в случае их наличия на переводимых

землях

1. _______________________________;

2. _______________________________;

из состава земель __________________________ в категорию ________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать категорию земли, в состав которой предполагается осуществить

                                    перевод)

Земельные участки, в случае их наличия на переводимых землях  принадлежат

на праве

1. ______________________________________________________________________

                           (указать вид правомочия)

_________________________________________________________________________

(указать сведения о правообладателе (правообладателях)

2. ______________________________________________________________________

                            (указать вид правомочия)

_________________________________________________________________________

          (указать сведения о правообладателе (правообладателях)

на основании ____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Перевод земель _______________________________________ в другую категорию

необходим по следующим основаниям: ______________________________________

_________________________________________________________________________

(указать обоснование, включающее цель перевода земель в другую категорию

_________________________________________________________________________

и обоснование необходимости использования земель в составе испрашиваемой

                             категории земель)

Контактный телефон (факс) _______________________________________________

Адрес электронной почты _________________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

Приложение:*(1)

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

------------------------------                        ----------------

     (подпись)                                             (дата)

___________________

*(1) не заполняется в случае подачи заявления через МФЦ