Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка (переоформлении, продлении срока его действия, выдаче дубликата и копий разрешения)

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения, переоформление
разрешения, продление срока действия
разрешения или выдача дубликата и копий
разрешения на право организации
розничного рынка"

         Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                В администрацию

                                _________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

                                _________________________________________

                                     (наименование юридического лица,

                                _________________________________________

                                         адрес юридического лица

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

       о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

            (переоформлении, продлении срока его действия,

                выдаче дубликата и копий разрешения)

     Прошу  выдать  разрешение  на  право  организации  розничного рынка,

переоформить  разрешение  на право организации розничного рынка, продлить

срок  действия разрешения на право организации розничного рынка, дубликат

и копии разрешения на право организации розничного рынка

     (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

 (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе

            фирменное наименование, организационно-правовая

_________________________________________________________________________

форма юридического лица, место его нахождения, место расположения объекта

            или объектов недвижимости, где предполагается

_________________________________________________________________________

    организовать рынок, государственный регистрационный номер записи

          о создании юридического лица, данные документа,

_________________________________________________________________________

   подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый

    государственный реестр юридических лиц, идентификационный номер

_________________________________________________________________________

 налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на

 учет в налоговом органе, тип рынка, который предполагается организовать)

Результаты предоставления муниципальной услуги прошу

(нужное отметить в квадрате)

/-\

| | Выдать при личном обращении в Администрацию

\-/

/-\

| | Направить посредством почтового отправления по адресу:

\-/ (за исключением случая продления срока действия разрешения)

/-\

| | Выдать через многофункциональный центр:

\-/ (за исключением случая продления срока действия разрешения):

/-\

| | Направить в форме электронного документа на электронный адрес:

\-/ (за исключением случая продления срока действия разрешения)

Подпись руководителя организации                        _________________

                                                             (Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.